爱成往事
　　这也是相对的，影响移植效果的因素很多，其中肾脏的质量是其中的一条。
　　夫妻移植首先是属于活体移植，供体不管在冷缺血还是热缺血时间都比较短，移植后效果好。另外大部分夫妻移植，供体的年龄比父母给孩子的要年轻，所以相对来说供体的质量比较好。但是国外有报道小于55岁供体和55-60岁供体，移植后生存率没有显著差别。

　　pgliaozhuzhu
　　应该不会把

　　爱成往事
　　这也是相对的，影响移植效果的因素很多，其中肾脏的质量是其中的一条。
　　夫妻移植首先是属于活体移植，供体不管在冷缺血还是热缺血时间都比较短，移植后效果好。另外大部分夫妻移植，供体的年龄比父母给孩子的要年轻，所以相对来说供体的质量比较好。但是国外有报道小于55岁供体和55-60岁供体，移植后生存率没有显著差别。

　　pgliaozhuzhu
　　应该不会把

　　爱成往事
　　肾移植术后蛋白尿的原因包括：1新发/复发肾小球肾炎 肾移植术后新发肾小
　　球肾炎的发生率随着时间延长逐渐增高,术后2年为2·8%,术后5年增加至9·8%,术后8年高达18·5%
　　2 高血压　由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统(RAS)激活等多因素影响,肾移植受者术后常出现高血压。
　　3 移植肾排斥反应　在临床出现排斥反应表现之前可先出现免疫损伤引起的蛋白尿,
　　4 缺血-再灌注损伤　冷缺血时间的延长导致移植肾浸润细胞增多,细胞间粘附分子1(ICAM-1)表达上调,导致蛋白尿及尿蛋白定量逐渐增多。
　　5 CsA肾毒性　CsA提高了移植肾存活率,但另一方面又通过多种途径介导移植肾损伤,直接或间接导致蛋白尿。
　　6肾单位不足假说　Brenner等提出肾单位不足假说,即移植肾肾小球数量相对不足使移植肾更易受多种致病因素影响,容易出现蛋白尿、高血压和
　　逐渐进展的肾脏疾病
　　应针对不同病因,个体化地治疗肾移植受者的蛋白尿,如选用条件更为理想的供肾,改善配型以减少免疫损伤,合理而个体化的应用免疫抑制剂等等。
　　治疗药物包括：1血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
　　2 钙离子拮抗剂3 雷公藤多甙　等等，主要是临床判断何种病因后给予相应的治疗。
　　拙见。
　　另外，低蛋白饮食
　　高蛋白饮食增加肾小球高滤过,加重蛋白尿。限制蛋白摄入理论上可减少尿蛋白的排泄。

　　rocyuan
　　（1）对症治疗：
　　西药可以用ACEI\ATII；
　　中药火把花根片
　　有钱的话可用虫草。
　　（2）如果低蛋白血症很严重，而肾功能又很不好的话，可以切除移植肾或栓塞肾动脉。
　　（3）最好做移植肾穿刺活检，可以明确为何种肾小球疾病的复发或其他原因。

　　rjw
　　我有体会。手术后第二年出现蛋白尿。然后服了雷公藤多甙片每日3次、每次两片。半年后起效，现在每次常规检查都是阴性。

　　天生我才必有用
　　肾移植术后肺部感染非常危险，建议术后早期强效广谱抗生素；反复多次进行细菌培养，如多次培养出同一种致病菌，可根据药敏结果调整用药。当然，如果胸片提示病情好转，可维持原治疗。同时警惕真菌、CMV、卡肺等发生，必要时预防性用药。

　　p53zhanglei
　　病人来了在寒战时或体温很高时先抽血送培养，再用抗生素，我们这里也是用特治星和舒普深较多，效果比较确定。

　　dehuixu
　　肾移植术后肺部感染，由于病人使用免疫抑制剂，一般较严重，而且发现阳性病原体的概率很小，一般都采用经验性抗感染治疗：
　　对于术后肺部感染的病人，一般都采用抗细菌 病毒 真菌的综合抗感染方案：三代头孢+更昔洛韦+氟糠唑，还可以辅以抗支原体的阿齐霉素。抗感染的同时寻找病原体，监测胸片变化。

　　WWWXYER
　　我遇到十多个术后感染的,都是并发高热,血象不一定异常,血培养,尿培养,支纤镜毛刷培养都变成回瞻性检查,培养出过铜绿假单胞,克雷伯,都对头孢三代耐药.CMV检出过几次.现在一般用经验用药,更昔洛韦+氟康唑+派拉西林钠他唑巴坦钠.效果还可以.一般一周内压下来.cmv+更昔洛韦使用时间有时延长到1月以上,每周复查胸片.视胸片而定.
　　错误请指正.

　
　　yyyont
　　一般我们都是经验用药,头孢+更昔+氟康唑,一般还要加CO-SMZ,有两个病例实在不行,试着用抗痨治疗,结果不错,只是肝损及CSA浓度要注意,比较两难.

　　爱成往事
　　术后肺部感染，我们中心一般是舒普深针+更昔洛韦针+伊曲康唑口服液+SMZ一起上，可谓飞机大炮都用上了，同时将免疫抑制剂量减半，并积极反复行痰培养和血培养，完善CT等影像学检查（因为肺部感染发展到后期一般CT检查很不方便，入院时的CT检查结果往往能说明些问题的，可以决定抗感染治疗的侧重点），1-2天后如果还是高热果断的将免疫抑制剂撤除，积极氧疗（及时病人无明显气促的情况下），营养支持，必要时候用呼吸机辅助呼吸。我碰见十几个肺部感染的病人，大部分最后都救过来了。我想说的是经济上的支持有时候比感染性质的判断可能还要重要：）。很多病人治愈后都没完全明确到底是什么感染，很是郁闷的事情。

该设备（人造肾脏）可以在三天的较短时间里，让损坏的肾脏恢复正常的功能。

　　人造肾脏的基本原理图

　　这就是此次测试成功的人造肾脏设计图

　　据《洛杉矶时报》4月26日报道，据来自美国密歇根州科研人员的研究报告称，一种新型的人造肾脏已经获得测试成功，这将使50%的急性肾功能衰竭患者获得生还的机会。这种新型人造肾脏是将人造肾脏与人体活性细胞相结合，它可以使肾功能衰竭患者死亡率减少50%。
　　据报道，该设备（人造肾脏）可以在三天的较短时间里，让损坏的肾脏恢复正常的功能。美国国家肾脏基金会发言人、林肯肾脏病及高血压病医院的莱斯利·斯伯里 （Leslie Spry ）医生说： “通过在那些最严重的肾功能衰竭患者身上进行的实验，（人造肾脏）它们取得了出色的成果，如果这种人造肾脏被普遍接受，这将会是一种相当好的治疗肾衰竭的方法。 ”
　　据悉，急性肾功能衰竭因外伤，脱水及其他各种原因引起。一般的住院病人中，通常有5%会发生急性肾功能衰竭，这一比率在重症监护室（ICU）中发病率更高。即使这些患者得到最好的治疗，死亡率也会高达50%到70%。 这种新型的人工肾脏，称为肾小管辅助装置，或者RAD。是一种经过改良的过滤器装置，通常用来做持续性透析。
　　科研人员制定出了一套新的技术，可以让人体肾脏细胞中的肾小管上皮细胞依附在人造肾脏滤器装置内侧的表面。
　　但是专家介绍说这种由捐赠者的肾脏分化出来的细胞并不适合移植。但它能够给透析后的血液恢复维持生命所需的电解质、无机盐、葡萄糖和水。而在常规性的透析中，这些成分往往被移除掉。这种细胞还能产生免疫系统分子，即所谓的细胞因子，对于抵抗感染具有非常重要的作用。
　　目前科研人员已经对美国的12个治疗中心的58名急性肾功能衰竭患者进行了测试。18位患者只接受了常规的连续透析，而40名患者接受常规透析的同时又加上72小时的人造肾脏治疗。一个月之后，研究小组的报告显示，接受RAD的病人有33%死亡，而接受常规透析中的参照组则有61%的人死亡。180天后，76.5%的接受常规治疗的病人已死亡，相比之下，接受RAD治疗的死亡率只有46%，冰冷的数字证明了这种人造肾脏至少可以挽救50%的病人的生命。
　　有关此项研究的研究报告已发表在美国肾病学会（the American Society of Nephrology）杂志上，密歇根州大学的大卫休姆斯博士是主要的研究者之一。休姆斯透露，对于治疗死亡率极高的急性肾功能衰竭来说，人造肾脏将是一种更好的的方法。近几十年来，尽管传统的医学疗法在不断地取得进步，但仍然无法改变急性肾功能衰竭患者死亡率高的现状。据悉，这种装置在获得批准出售之前，该研究小组还将被要求对更大范围的的人群进行测试。

　　其中提到，“特别是流感高烧不退，中药的解热作用更为明显而且安全。”读完此文，我深有感触，又想起了几年前的一幕。

　　那是2002年12月，我做过肾移植手术的第二个冬天。做过肾移植的人特别怕感冒，容易引发多种并发症，但因为每天都要用免疫抑制剂，我们这些人也最容易感冒。所以，一进入冬季，我就格外小心，穿戴像狗熊样厚笨。但当年那场可怕的流感没放过我，我还是感冒了。

　　尽管服下两片阿斯匹林，体温表上那道红杠杠还是跳上了38℃，我慌了。夜里11点，我跑到医院看急诊。我那时迷信吊瓶子，认为输液退烧来得快。因检查血象不高，医生仅给我的输液瓶里加了抗病毒药和退烧的激素。

　　夜里两三点，吊针开始起作用。出了点汗，早上的热度退了些。但好景不长，午后高烧依旧。我抱着既定方针，继续输液。这样水(出汗)里火(高烧)里又过了两天，体温计上那道红杠杠已站在了40℃上。因有些咳嗽，我怀疑肺部感染。医生检查了一下，说似乎有点罗音。我又开始输青霉素。

　　这样输到第5天，病情丝毫没有好转，持续40℃的高烧使我几乎没了尿，几天吃不下东西，我已虚弱得难以下床。我真的害怕了，打电话找到了河南中医学院一附院的杨国红教授。她问明了情况后，让我拿镜子看看自己的舌头。我说鲜红，没舌苔。她说，那好，让你家人来门诊吧。

　　我丈夫马上去找杨国红教授，很快拿了三服中药回来，还有我保留至今的这张处方。一点不夸张地说，一大碗温热的药汤下肚，我开始出汗。继而大汗淋漓，体温降到38℃，第二天也没反弹上去。第二服药喝后，又是出汗，汗后感觉犹如走近秋水边般的凉爽。一量体温，已完全恢复正常。

　　这是一张极普通的处方，上面写着：柴胡20克，葛根30克，羌活15克，桂枝10克，白芍20克，百合20克，白薇15克，板兰根30克，大青叶15克，贯众15克，二花20克，前胡10克，紫莞30克，百部20克，甘草3克。3服，水煎服，每日一服。

　　我很欣赏这张处方，一是因为它里面有退热的、抗病毒的，还有消炎止咳的，用老百姓的话说，就是“把的面宽”。二是因为它便宜，三服药不过20元钱，而且疗效很好。

　　如今我已不怕感冒，因为我已有了经验和信念：治疗感冒我首选中药。我的经验是，轻型的咽痛流涕，用些“双黄连口服液”等中成药，三五天就会好。较重的感冒发烧，包括流感，只要没合并细菌感染，最好找有经验的中医师开汤药喝。相对于万人一方的中成药来说，汤药剂量大，有人还称它为“宫廷处方”。因为它是根据你自己的体质，量体裁衣为你特制的。