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  <title type="html"><![CDATA[肾友网——肾移植之友]]></title>
  <subtitle type="html"><![CDATA[关爱肾脏健康 汇聚移植资讯——中国最早的肾移植网站]]></subtitle>
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	  <title type="html"><![CDATA[肾病患者无需回避性生活]]></title>
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	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=40" label="肾友" /> 
	  <updated>2008-05-12T09:05:26+08:00</updated>
	  <published>2008-05-12T09:05:26+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[　　小张今年35岁，4年前患有肾病综合征，目前病情稳定，却一直不敢过性生活，怕引起病悄加重。还曾有一个女孩跑到男科采为自己的终身大事咨询，原来她的男朋友被确诊得了肾病综合征，她很担心婚后的性生活，更担心将来的生育。 <br />　　肾病的表现多种多样，一般而言，急性肾炎患者应禁止性生活，病愈后可慢慢恢复，目的是让患者充分休息，休息可以说是急性肾炎的治疗方法之一。慢性肾脏病经过及时有效的治疗，多能得到有效控制，只要没有出现贫血、骨病、高血压等并发症，肾功能的指标已基本正常或轻度异常，注意次数不过频，体力消耗不过大，是可以过性生活的。不过，性生活是个很微妙的东西，心理上的小小波动都可能影响表现，肾病如果迁延到后期，产生各种并发症时，尽管这些并发症未必影响性功能，而患者的精神和体力都难以避免地处于消极状态，躯体的不适也会直接作用到心理上，从而导致患者无心性生活，产生性欲低下。所以，不管哪类肾病，治疗贵在早，贵在用药规范，而急求速效、频繁换医换药的做法往往得不偿失。 <br />　　肾病患者多表现为腰酸、乏力，很多人凭着一知半解的中医知识，就认为腰痛就是肾虚，而肾虚就意味着自己的性功能出了问题。中医所说的肾和现代医学所说的肾是不同的。中医的&ldquo;肾&rdquo;是一个涵盖很广的功能性概念，而西医的肾是指具体的肾脏。肾病是现代医学的提法，其内涵和中医的肾虚是两码事。退一步讲，就算是当事人被中医师诊断为肾虚，这通常也并不意味着性功能一定有问题。中医肾虚是要靠采用中医望、闻、问、切的诊疗方法而得出当事人整体的一种功能状态，单凭一个腰痛就下肾虚的诊断，不仅不严肃还会自己吓唬自己。 <br />　　适度的性生活能调节患者情绪，增进夫妻感情，有利于疾病的康复。频度如何掌握，这要根据个人情况而定，一般以第二天不感到疲劳作为参考指标。早期肾病并不会影响男性睾酮水平，勃起能力和生育能力一般都正常。对于慢性肾衰、尿毒症的病人，情况就复杂了。观察表明，很多肾衰的男病人会出现血浆睾酮水平下降、病人睾丸萎缩和精子牛成障碍的表现。尿毒症会损害副交感神经，在一定程度上会影响男性的勃起。尿毒症患者的躯体症状明显，加上治疗的高额花费，容易出现抑郁、焦虑、自尊降低等负性情绪，这都会影响性表现。很多专家建议，尿毒症未控制时，禁止性生活;当经过透析或肾移植，解决了器质性问题，可考虑恢复。不过，很多人抑郁、担心等不良情绪却迟迟难去，对于这些患者来说，除了积极治疗疾病本身外，则需要接受心理治疗和性治疗，最好夫妻双方都参加。配偶的积极参与往往是成功的一半，因为关爱总能提高人的性兴趣。 <br />　　人们通常很关注男性肾病患者的性问题，也总担心他们出问题，而对女性患者关心比较少。在医生眼中，男人需要勃起，女人不需要，好像性问题就不存在，其实不然。有报道表明，l/4～1/2的女性慢性肾病患者，特别是慢性肾衰患者，会出现性欲降低、性高潮缺乏，甚至在病情得到控制后，性生活并没有恢复和谐。所以，患肾病的女性存在性问题同样需要接受性咨询或心理治疗。]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[英国81岁老母捐肾救51岁儿 创捐器官年龄之最]]></title>
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		 <email>rjw567@gmail.com</email>
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	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=29" label="要闻" /> 
	  <updated>2008-05-12T09:02:01+08:00</updated>
	  <published>2008-05-12T09:02:01+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[　　据英国《星期日人物报》5月11日报道,现年51岁的戴维&middot;赖特是名多年的糖尿病患者,长期依赖透析活命。随着病情恶化,他必须接受换肾手术,否则性命难保。经过化验,他的妻子、儿女以及80岁的老父亲全部配型失败。然而,戴维81岁的老母亲克里斯汀&middot;赖特居然与他完全配型成功,打破了百万分之一的概率。医生经检查发现,这位年过8旬的母亲居然有一对如40岁中年人一般健康的肾脏。4月4日,母子双双上了手术台。如今5周过去了,俩人平安出院回家。据悉,克里斯汀是当今世界上最高龄的器官捐赠者! <br />　　81岁的克里斯汀平时乐于助人,关心其他老人,每天坚持慢跑6英里,因此身心一直健康。她回忆道:&quot;虽然年龄对我而言,从来都不是问题。但是当得知配型成功的时候,我依旧非常吃惊,那感觉如同做梦。因为有如此众多的测试项目,如果有一项失败,你就无法捐赠。&quot;当时器官移植专家纷纷摇头,认为她被接受为合格捐赠者的机会仅为百万分之一。医生警告她,虽然她身体硬朗,可是所承担的手术风险要远比年轻人高。克里斯汀表示:&quot;我珍惜自己的生命,如果我的死亡可帮助戴维重生,这是一件好事。他还年轻,值得拥有一个机会。&quot; <br />　　幸运的是,换肾手术进行得非常顺利,母亲的那个健康肾脏一经植入儿子体内,数秒钟之后便开始正常工作。在场的医务人员无不为之欢欣鼓舞。 <br />　　如今捐肾手术5周过去了,让人惊奇不已的是,克里斯汀已经恢复了往日的活泼和健康。而她也当仁不让地成为世界最高龄器官捐赠者,被人们尊称为&quot;超级祖母&quot;。戴维激动地表示:&quot;她实在太不了起了。有多少人的父母能在81岁时还如此健康,并且为儿女慷慨捐赠一个肾脏呢?是她拯救了我的生命。&quot; <br />　　日前出院回家的戴维深情亲吻了母亲克里斯汀。他说:&quot;这是我能够收到的最好的礼物。我觉得自己重生了一回。多亏妈妈的肾脏,我现在精力充沛。她是一位真正的救世主。&quot; <br />　　为克里斯汀母子主刀的安德鲁&middot;雷迪医生表示:&quot;我曾经做过多次肾脏活体移植手术,可是还从未遇上如此高龄的捐肾者。由于这是一个大手术,15年前,我们根本不会考虑80多岁的捐赠者。可是现在,由于我们采用的是锁眼技术,即通过一个2至3英寸的小切口取肾,使得手术变得容易得多。&quot; <br />　　雷迪医生同时表示:&quot;80多岁的捐赠者也许是个极至。可是没有理由认为,6、70岁的老人便不再适合捐肾。如果每个器官移植中心每年至少得到3至4例类似的捐赠,那么英国全国器官移植的数量将增加至100例。&quot;来自英国最大肾脏移植部门伦敦哈默史密斯医院的纳迪&middot;哈基姆教授认为:&quot;这台手术绝对是个好消息。它给那些此前从未考虑过老年亲属捐赠者的患者和家庭带来希望。&quot;]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[你是尿毒症的“后备军”吗]]></title>
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	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=3" label="肾病" /> 
	  <updated>2008-05-06T11:21:33+08:00</updated>
	  <published>2008-05-06T11:21:33+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[<strong>　　比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。</strong><br />　　尿毒症的现状是触目惊心的。在我国仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人，透析就是人工肾，就是人们所说的洗肾，简单地说，就是将身体中的血液引到透析机中，将血液中有毒的代谢废物清除后再送回体内，让透析机替代肾脏的清除毒素的功能。肾移植除了高额的手术费用以外，肾源严重缺乏，移植后抗排异反应的药物也十分昂贵。因此，在我国只有近5万名患者能够接受肾移植或透析治疗，绝大多数的患者只能望而却步。<br />　　令肾科医生非常困惑的是， 严重威胁人类生命健康的尿毒症并没有引起人们的足够重视，常有人说，就算尿毒症很可怕，但得尿毒症的人毕竟是少数，用不着大惊小怪。但如果了解了尿毒症的发病情况，你一定不再会这样想。<br />　　<strong>诱发尿毒症有七个主要因素<br /></strong>　　1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1、5个人会成为尿毒症患者。<br />　　2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。<br />　　3、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55、7%。<br />　　4、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0、23%，女性为2、37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21、2%。<br />　　5、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。<br />　　6、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19、3%。在体检中发现，有17、3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3、4%~6、3%，是老年住院病人的第八位死因。<br />　　随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下，人类肾脏有强大的代偿功能，肾功能丧失50%时，还可以维持人体的正常生命活动，比如切除一个肾脏以后，人还可以健康生存。随着年龄的增长，人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。<br />　　7、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。<br />　　以上是与尿毒症相关的主要因素，但尿毒症的原因还不止这些，比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[慢性肾衰患者如何对待好性生活？]]></title>
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	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=40" label="肾友" /> 
	  <updated>2008-05-06T11:20:39+08:00</updated>
	  <published>2008-05-06T11:20:39+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[　　同患病前相比较，90％的男病人和80％的女病人均发生性欲减退；80％的男病人阴茎不能勃起或勃起后不能维持勃起状态。男病人对射精的控制能力明显下降，射精时间提前，对性高潮自我感受不佳。<br />　　慢性肾功能衰竭是一种严重危害身体健康的疾病，而且损害全身各个系统。不论治疗期或治疗后，对性生活都有明显影响。 <br />　　<strong>性功能减弱</strong> 慢性肾功能衰竭造成性功能减弱的有关因素是：①生理功能紊乱：慢性肾功能不全患者常有贫血、高血压、肌酐和尿素升高引起的恶心、呕吐等，心肌功能不佳，这些因素都能引起性功能障碍。②激素代谢紊乱：女性严重肾功能不全，常表现有雌激素不足症状，如闭经、月经过少、不育、乳房萎缩、萎缩性阴道炎、阴道润滑性下降等；男性病人血清雄激素水平明显下降，仅相当于正常人的1／2。有些病人出现甲状腺功能减退，表现出性欲低下和阳痿等。③神经因素：因尿毒症毒性物质的影响，引起神经系统退行性变和功能紊乱，神经传导速度减慢，神经调节功能减退。神经系统的变化波及到盆腔自主神经，所以出现性功能障碍。④伴发疾病与药物因素：导致慢性肾功能衰竭的某些疾病，其对性功能的影响与肾脏本身损害程度无关，如糖尿病、高血压等。但伴发病的治疗，有些可影响性功能，降压药有时3～4种合用，常抑制性欲，导致阳痿。⑤心理因素：尿毒症是一种严重威胁生命的疾病，病人因情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧，以及沉重的经济负担，导致性欲减退及性功能障碍；⑥传统观念的影响：&ldquo;肾主性&rdquo;、&ldquo;性生活会影响肾&rdquo;，在人们的生活中已形成一种概念，因此有的病人就自我禁绝性生活。 <br />　　<strong>性生活障碍</strong> 慢性肾功能不全患者，不管在肾功能不全期、透析期还是在肾移植后，其性生活质量都是不能令人满意的。同患病前相比较，90％的男病人和80％的女病人均发生性欲减退；80％的男病人阴茎不能勃起或勃起后不能维持勃起状态。男病人对射精的控制能力明显下降，射精时间提前，对性高潮自我感受不佳。女性病人大约有3／4难以激起性兴奋，绝大多数女病人都有继发性性高潮障碍，表现为性高潮的频度或强度明显下降，甚至完全消失。 <br />　　尿毒症病人采用血液透析，是一种治疗手段，可部分纠正尿毒症，并延续患者的生命，但不能改善其性功能。成功的肾移植后，女性对性生活的满意度有所提高，有的还易达到性高潮。但男性病人的性生活并不乐观，绝大多数仍有阳痿、勃起不坚、勃起维持困难和控制射精困难等。因此，对慢性肾功能不全患者的性生活问题，主要是提供咨询性服务，开导病人思想，增强其生活信心，给病人精神上以安慰与鼓励。]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[澳大利亚专家呼吁器官买卖合法化]]></title>
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	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=29" label="要闻" /> 
	  <updated>2008-05-06T11:19:53+08:00</updated>
	  <published>2008-05-06T11:19:53+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[　　澳大利亚一肾病专家５日建议合法化人体器官买卖，以解决肾源不足和黑市买卖问题。这一提议引发伦理争议。 <br />　　国立澳大利亚大学肾病专家加文&middot;卡尼当天说，法律应当允许身体健康的青年人以最高不超过５万美元的价格出售肾脏，以及时拯救生命并减少病人不必要开销。 <br />　　卡尼告诉《悉尼先驱晨报》，澳去年有至少１８００人需要接受肾脏移植手术，但同年全国医疗机构只获得３４３个捐赠的肾脏。一般而言，希望肾脏移植的病人需要等上１０年，不少肾病患者转而前往第三世界国家寻找黑市肾源。 <br />　　卡尼说，政府不妨反其道而行之，向那些需要花钱购车购房的人购买肾脏，&ldquo;这样一来，等候肾脏移植的病人５年内将减少一半&rdquo;。 <br />　　不过，卡尼的提议在澳引发广泛争论。批评者认为，器官买卖合法化的最大受害者是社会底层人群。 <br />　　&ldquo;这瞄准了社会上最贫困、购买力最低的人群。他们容易被这样的事情（以肾换钱）吸引，&rdquo;同为肾病专家的蒂姆&middot;马修建议，当务之急是鼓励人们捐赠肾脏。 <br />　　澳大利亚现行法律规定，买卖人体器官者将被判处６个月监禁和４４００澳元（约４０９２美元）罚款。]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[人说夫妻之间肾脏移植成功率高,有根据吗?]]></title>
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		 <email>rjw567@gmail.com</email>
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	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=22" label="移植" /> 
	  <updated>2008-05-04T08:51:46+08:00</updated>
	  <published>2008-05-04T08:51:46+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[<p>　<strong>　人说夫妻之间肾脏移植成功率高,有根据吗?尤其是四川华西医科大学的一个女教授,说临床中发现夫妻移植效果好于其他亲缘关系,甚至好于父母与孩子之间,你们说这种说法有根据吗? 是事实吗?</strong> </p>
<p>　　<strong>爱成往事<br /></strong>　　这也是相对的，影响移植效果的因素很多，其中肾脏的质量是其中的一条。<br />　　夫妻移植首先是属于活体移植，供体不管在冷缺血还是热缺血时间都比较短，移植后效果好。另外大部分夫妻移植，供体的年龄比父母给孩子的要年轻，所以相对来说供体的质量比较好。但是国外有报道小于55岁供体和55-60岁供体，移植后生存率没有显著差别。 </p>
<p>　　<strong>pgliaozhuzhu</strong><br />　　应该不会把 </p>
<p>&nbsp;</p>
<p>　　爱成往事<br />　　这也是相对的，影响移植效果的因素很多，其中肾脏的质量是其中的一条。<br />　　夫妻移植首先是属于活体移植，供体不管在冷缺血还是热缺血时间都比较短，移植后效果好。另外大部分夫妻移植，供体的年龄比父母给孩子的要年轻，所以相对来说供体的质量比较好。但是国外有报道小于55岁供体和55-60岁供体，移植后生存率没有显著差别。 </p>
<p>　　pgliaozhuzhu<br />　　应该不会把 </p>]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[肾移植术后大量蛋白尿的治疗有何良策]]></title>
	  <author>
		 <name>肾友网</name>
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		 <email>rjw567@gmail.com</email>
	  </author>
	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=22" label="移植" /> 
	  <updated>2008-05-04T08:50:37+08:00</updated>
	  <published>2008-05-04T08:50:37+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[<p>　　<strong>lidingyun</strong><br />　　最近碰到个肾移植术后大量蛋白尿的病人，其症状是大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，血压可，血脂不高。治疗上用利尿、补白蛋白治疗。<br />　　想找些文章看看这方面的治疗有什么良策，跟正常的肾病综合症治疗上有什么区别的地方，找不到，不知道哪位高人能指点指点，或者弄几篇文章共享一些。<br />　　谢谢了！ </p>
<p>　<strong>　爱成往事</strong><br />　　肾移植术后蛋白尿的原因包括：1新发/复发肾小球肾炎 肾移植术后新发肾小<br />　　球肾炎的发生率随着时间延长逐渐增高,术后2年为2&middot;8%,术后5年增加至9&middot;8%,术后8年高达18&middot;5%<br />　　2 高血压　由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统(RAS)激活等多因素影响,肾移植受者术后常出现高血压。<br />　　3 移植肾排斥反应　在临床出现排斥反应表现之前可先出现免疫损伤引起的蛋白尿,<br />　　4 缺血-再灌注损伤　冷缺血时间的延长导致移植肾浸润细胞增多,细胞间粘附分子1(ICAM-1)表达上调,导致蛋白尿及尿蛋白定量逐渐增多。<br />　　5 CsA肾毒性　CsA提高了移植肾存活率,但另一方面又通过多种途径介导移植肾损伤,直接或间接导致蛋白尿。<br />　　6肾单位不足假说　Brenner等提出肾单位不足假说,即移植肾肾小球数量相对不足使移植肾更易受多种致病因素影响,容易出现蛋白尿、高血压和<br />　　逐渐进展的肾脏疾病<br />　　应针对不同病因,个体化地治疗肾移植受者的蛋白尿,如选用条件更为理想的供肾,改善配型以减少免疫损伤,合理而个体化的应用免疫抑制剂等等。<br />　　治疗药物包括：1血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂<br />　　2 钙离子拮抗剂3 雷公藤多甙　等等，主要是临床判断何种病因后给予相应的治疗。<br />　　拙见。 <br />　　另外，低蛋白饮食<br />　　高蛋白饮食增加肾小球高滤过,加重蛋白尿。限制蛋白摄入理论上可减少尿蛋白的排泄。 </p>
<p><br />　<strong>　rocyuan</strong><br />　　（1）对症治疗：<br />　　西药可以用ACEI\ATII；<br />　　中药火把花根片<br />　　有钱的话可用虫草。<br />　　（2）如果低蛋白血症很严重，而肾功能又很不好的话，可以切除移植肾或栓塞肾动脉。<br />　　（3）最好做移植肾穿刺活检，可以明确为何种肾小球疾病的复发或其他原因。 </p>
<p>　　<strong>rjw</strong><br />　　我有体会。手术后第二年出现蛋白尿。然后服了雷公藤多甙片每日3次、每次两片。半年后起效，现在每次常规检查都是阴性。 </p>]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[肾移植术后肺部感染经验性选择抗生素问题讨论]]></title>
	  <author>
		 <name>肾友网</name>
		 <uri>http://www.shenyounet.com/</uri>
		 <email>rjw567@gmail.com</email>
	  </author>
	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=7" label="药品" /> 
	  <updated>2008-05-04T08:49:24+08:00</updated>
	  <published>2008-05-04T08:49:24+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[<p>　　<strong>fishine</strong><br />　　肾移植术后肺部感染，说句实话，很多时候都来不及做培养，来不及等报告出来就把抗生素用上去了，而且现在培养的效率和可信度都很有限的。治疗原则大家都知道，但临床上的问题有时候变得很简单，病人来了，你该选择什么抗生素？请大家讨论一下如何经验性选择抗生素。对于怀疑细菌感染，我们这边用特治星和舒普深比较多，效果还可以。 </p>
<p>　　<strong>天生我才必有用</strong> <br />　　肾移植术后肺部感染非常危险，建议术后早期强效广谱抗生素；反复多次进行细菌培养，如多次培养出同一种致病菌，可根据药敏结果调整用药。当然，如果胸片提示病情好转，可维持原治疗。同时警惕真菌、CMV、卡肺等发生，必要时预防性用药。 </p>
<p>　　<strong>p53zhanglei</strong><br />　　病人来了在寒战时或体温很高时先抽血送培养，再用抗生素，我们这里也是用特治星和舒普深较多，效果比较确定。 </p>
<p>　　<strong>dehuixu<br /></strong>　　肾移植术后肺部感染，由于病人使用免疫抑制剂，一般较严重，而且发现阳性病原体的概率很小，一般都采用经验性抗感染治疗：<br />　　对于术后肺部感染的病人，一般都采用抗细菌 病毒 真菌的综合抗感染方案：三代头孢+更昔洛韦+氟糠唑，还可以辅以抗支原体的阿齐霉素。抗感染的同时寻找病原体，监测胸片变化。</p>
<p>　　<strong>WWWXYER</strong><br />　　我遇到十多个术后感染的,都是并发高热,血象不一定异常,血培养,尿培养,支纤镜毛刷培养都变成回瞻性检查,培养出过铜绿假单胞,克雷伯,都对头孢三代耐药.CMV检出过几次.现在一般用经验用药,更昔洛韦+氟康唑+派拉西林钠他唑巴坦钠.效果还可以.一般一周内压下来.cmv+更昔洛韦使用时间有时延长到1月以上,每周复查胸片.视胸片而定.<br />　　错误请指正. </p>
<p>　<br />　　<strong>yyyont</strong><br />　　一般我们都是经验用药,头孢+更昔+氟康唑,一般还要加CO-SMZ,有两个病例实在不行,试着用抗痨治疗,结果不错,只是肝损及CSA浓度要注意,比较两难. </p>
<p><br />　　<strong>爱成往事</strong><br />　　术后肺部感染，我们中心一般是舒普深针+更昔洛韦针+伊曲康唑口服液+SMZ一起上，可谓飞机大炮都用上了，同时将免疫抑制剂量减半，并积极反复行痰培养和血培养，完善CT等影像学检查（因为肺部感染发展到后期一般CT检查很不方便，入院时的CT检查结果往往能说明些问题的，可以决定抗感染治疗的侧重点），1-2天后如果还是高热果断的将免疫抑制剂撤除，积极氧疗（及时病人无明显气促的情况下），营养支持，必要时候用呼吸机辅助呼吸。我碰见十几个肺部感染的病人，大部分最后都救过来了。我想说的是经济上的支持有时候比感染性质的判断可能还要重要：）。很多病人治愈后都没完全明确到底是什么感染，很是郁闷的事情。 </p>]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[新型人造肾脏测试成功 可挽救半数病人生命]]></title>
	  <author>
		 <name>肾友网</name>
		 <uri>http://www.shenyounet.com/</uri>
		 <email>rjw567@gmail.com</email>
	  </author>
	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=29" label="要闻" /> 
	  <updated>2008-04-29T18:26:12+08:00</updated>
	  <published>2008-04-29T18:26:12+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[<p>　　<img alt="" src="http://www.shenyounet.com/attachments/month_0804/d2008429182450.jpg" /></p>
<p align="center">该设备（人造肾脏）可以在三天的较短时间里，让损坏的肾脏恢复正常的功能。</p>
<p align="center"><img alt="" src="http://www.shenyounet.com/attachments/month_0804/f2008429182525.jpg" /></p>
<p align="center"><br />　　人造肾脏的基本原理图</p>
<p align="center"><img alt="" src="http://www.shenyounet.com/attachments/month_0804/l2008429182558.jpg" /></p>
<p align="center"><br />　　这就是此次测试成功的人造肾脏设计图 </p>
<p><br />　　据《洛杉矶时报》4月26日报道，据来自美国密歇根州科研人员的研究报告称，一种新型的人造肾脏已经获得测试成功，这将使50%的急性肾功能衰竭患者获得生还的机会。这种新型人造肾脏是将人造肾脏与人体活性细胞相结合，它可以使肾功能衰竭患者死亡率减少50%。<br />　　据报道，该设备（人造肾脏）可以在三天的较短时间里，让损坏的肾脏恢复正常的功能。美国国家肾脏基金会发言人、林肯肾脏病及高血压病医院的莱斯利&middot;斯伯里 （Leslie Spry ）医生说： &ldquo;通过在那些最严重的肾功能衰竭患者身上进行的实验，（人造肾脏）它们取得了出色的成果，如果这种人造肾脏被普遍接受，这将会是一种相当好的治疗肾衰竭的方法。 &rdquo;<br />　　据悉，急性肾功能衰竭因外伤，脱水及其他各种原因引起。一般的住院病人中，通常有5%会发生急性肾功能衰竭，这一比率在重症监护室（ICU）中发病率更高。即使这些患者得到最好的治疗，死亡率也会高达50%到70%。 这种新型的人工肾脏，称为肾小管辅助装置，或者RAD。是一种经过改良的过滤器装置，通常用来做持续性透析。<br />　　科研人员制定出了一套新的技术，可以让人体肾脏细胞中的肾小管上皮细胞依附在人造肾脏滤器装置内侧的表面。<br />　　但是专家介绍说这种由捐赠者的肾脏分化出来的细胞并不适合移植。但它能够给透析后的血液恢复维持生命所需的电解质、无机盐、葡萄糖和水。而在常规性的透析中，这些成分往往被移除掉。这种细胞还能产生免疫系统分子，即所谓的细胞因子，对于抵抗感染具有非常重要的作用。<br />　　目前科研人员已经对美国的12个治疗中心的58名急性肾功能衰竭患者进行了测试。18位患者只接受了常规的连续透析，而40名患者接受常规透析的同时又加上72小时的人造肾脏治疗。一个月之后，研究小组的报告显示，接受RAD的病人有33%死亡，而接受常规透析中的参照组则有61%的人死亡。180天后，76.5%的接受常规治疗的病人已死亡，相比之下，接受RAD治疗的死亡率只有46%，冰冷的数字证明了这种人造肾脏至少可以挽救50%的病人的生命。<br />　　有关此项研究的研究报告已发表在美国肾病学会（the American Society of Nephrology）杂志上，密歇根州大学的大卫休姆斯博士是主要的研究者之一。休姆斯透露，对于治疗死亡率极高的急性肾功能衰竭来说，人造肾脏将是一种更好的的方法。近几十年来，尽管传统的医学疗法在不断地取得进步，但仍然无法改变急性肾功能衰竭患者死亡率高的现状。据悉，这种装置在获得批准出售之前，该研究小组还将被要求对更大范围的的人群进行测试。</p>]]></summary>
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	  <title type="html"><![CDATA[查尿常规可能发现早期慢性肾脏病]]></title>
	  <author>
		 <name>肾友网</name>
		 <uri>http://www.shenyounet.com/</uri>
		 <email>rjw567@gmail.com</email>
	  </author>
	  <category term="" scheme="http://www.shenyounet.com/default.asp?cateID=37" label="检查" /> 
	  <updated>2008-04-29T18:23:16+08:00</updated>
	  <published>2008-04-29T18:23:16+08:00</published>
		  <summary type="html"><![CDATA[<p>　　尽管目前尿毒症患者有可能通过透析和肾移植获得长期生存，但其巨额医疗费用却是家庭和社会沉重负担。有关专家表示，慢性肾脏病是可以早期发现和治疗的，关键需要人们提高防范意识，因为定期检查尿常规就可能发现肾脏有无损害。 <br />　　东南大学肾脏病研究所所长刘必成教授介绍，近九成慢性肾脏病人不知自己已患病，发现时大多属于中晚期，有的患者发病前几年、十几年甚至几十年都未做过最基本的尿常规检查，发生肾脏功能损害导致慢性肾脏病却浑然不知。而慢性肾脏病发展下去最严重的后果就是肾脏纤维化，最终导致肾脏结构完全毁损而引发尿毒症。肾脏纤维化是各种原因引起的慢性肾脏病进展的共同后果，最终可导致尿毒症。 <br />　　预防和治疗尿毒症的关键是延缓和控制慢性肾脏病的进程，进而抑制或逆转肾脏纤维化。刘必成领导的课题组经过近十年的研究表明，肾组织细胞在遭受损害性刺激后，表形发生改变，细胞生物学行为异常，导致疤痕组织过度堆积，是肾脏纤维化形成的关键。因此从影响肾脏固有细胞表形重构的分子机制入手，着重研究调节这些细胞重构的信号途径，并力求寻找到能够反映疾病进展的生物标记物，即能找到防治或逆转肾脏纤维化的突破口。 <br />　　据国际肾脏病学会资料统计显示，全球慢性肾脏病人口正呈逐年增长趋势，因慢性肾脏病进展为尿毒症的患者正以８％的年增长率增加。研究人员最近发现，慢性肾脏病还是心血管疾病的危险因素，近５０％的慢性肾脏病患者并发有心血管损害，因此，控制慢性肾脏病发展势头已经成为国内外有识之士的共识。 <br />　　有关专家提醒，吸烟、过劳、酗酒、肥胖、吸毒等均可引发或加重慢性肾脏病，因此对慢性肾脏病的防治必须注意生活方式的改变。虽然肾脏病发病隐匿，但是要早期发现慢性肾脏病并不困难，定期检查尿常规和肾功能就是早期发现慢性肾脏病最有效和简便的方法。</p>]]></summary>
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