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血透室里面的放屁声

2016年1月05日 14:36 网络转载   杨希阅读:623次
 
  昨天上午给第一批透析患者上完机,互相核对好各组患者的治疗参数及肝素用量,做好透析记录。续上治疗车内用完的物品,忙完这一切又到10点了。每天10:00点左右,戴上无线耳麦是我给病人做集体宣教的时间。宣教前,习惯性问他们今天想听哪一方面的知识。一个籍贯东北的患者,名叫大刚。操着浓浓的东北口音问我“杨老师,我在家里很少放屁,为什么我每次透析到2个多小时的时候,屁老是放得杠杠的呢?而且特臭!”此言一出,整个透析厅,都“轰”的一声笑开了。我也被笑岔气了,好一阵才恢复常态。这大刚,是杭州某高校的保安,长得瘦不拉几的。却天生具有喜剧演员的天赋,只要他一开口,身边都是笑声一片。刚到这个血透室不久,第一次做他,我被他的气势吓倒。那天是我给他上机,他1.75左右的个子,长得好像家里闹饥荒似得,一阵风吹来,就要飘走了。戴着一副比酒瓶底还厚的眼睛,眼镜后面鼓爆着一双金鱼眼,他走到我面前:“咋新来了一个妞,告诉我今天的机器是谁排的,是不是活腻了,我今天轮到做高通了,怎么没排我高通,这是咋整的呀!”口气很蛮横,满嘴东北腔,还带有一股难闻的蒜味。吓得我忙找主任,主任说:“那个大刚,他没事的,他讲话就这腔调的,人绵着呢”。以后接触多,发现他是没什么“花头”,就是嘴贫,嘴贱。今年暑假,有一段时间,他每次来做血透,都给我们拎葡萄,有一次,他对我说:“我这次葡萄拎了,以后不拎了,我媳妇有意见了,她说我把单位发的葡萄,都拿送血透室的婆娘吃了”。我们透析中心的医护人员、患者、包括我们保洁阿姨都很喜欢他。这家伙简直是一团笑气,只要他在的那天,整个透析厅的氛围都特别轻松。就像今天,只有他才会提出这个“上不了台面”的大问题。
  “好!今天就讲屁的问题”。我接着话题,慢慢展开:血透患者透析前,因为体内的毒素高(肌酐、尿素氮、尿酸、胍类、血钾等都处于较高的水平),这些毒素会抑制肠管蠕动,使胃肠道处于轻度麻痹状态。透析到两个小时时,毒素会逐渐下降,使抑制的肠蠕动恢复,从而肛门排气不断。就像刚才,大刚说的:屁放得杠杠的。我们食物中容易产气的食品有:豆制品、花生、杏仁、土豆、红薯、大葱、大蒜、洋葱、韭菜等,产气的食物吃多了,屁肯定多。蛋白质丰富的食品有鱼、肉、蛋、虾、蟹等,这些食品吃多了屁很臭。听到这里,大刚眼镜后面的金鱼眼忽闪忽闪的,很神气地说:“怪不得,我的屁又多又臭又响,我喜欢吃大鱼大肉,又喜欢吃大葱。”他边上的女患者马上叫了:“杨老师,以后不要把我跟他排一起了,他是个屁工厂,我要被熏晕的。”每当透析到2-3个小时的时候,整个透析厅内,就屁声四起,此起彼伏,这只有在血透室里才能听到的乐章……
  去年有一段时间,为了护理安全,领导要求:护士不得呆在护士站,每个护士一张小电脑桌,一人分管五个病人,面对着透析患者坐,有利于观察病情和透析机的运转状况。因为血透患者一次透析要历时4-4.5个小时,透析到中后期,有部分患者要出现低血压、恶心、呕吐、肌阵挛等等并发症。由于短时间内脱水过多,个别患者,声音嘶哑,发声低微,如果护理人员站的远一点,根本听不到病人的呻吟声。容易发生意外。血透过程超滤脱水,是脱患者血管内的水分,讲得通俗一点,就是把患者的血液浓缩了。而尿毒症患者,体内潴留的水分,一部分在血液里,还有一部分在组织间隙,也就是说血管外面。这就好比一口井,透析是把现有的井水抽一部分掉,减少掉的井水,要靠周围岩层渗出来填补。而血管外面的水分,进入到血管里面,这过程的快慢叫毛细血管返流率,如果患者是一个年轻人,他的血管壁没有脂质沉积,毛细血管返流就快。而患者如果是一个高血压、高血脂的患者,他的毛细血管返流就慢。就像家里的水管,用了几十年了,管壁都是厚厚积垢,水分要渗透进来就困难了。因此,透析过程那些透龄长的,全身状况差的患者到透析中后期,状况也多。
  我们领导的初衷是好的,可惜患者并不买账。曾经同事小夏对我说,一大妈让她最好坐的离她们远一点,因为,有她在旁边,这大妈都不敢放屁,这屁忍着又很难受,只能憋成小屁,悄悄地放。怕被人听到了不雅。唉!做为血透患者也苦,一个完整的屁,要掰成若干个碎屁放,委实是一件难事,颇感拧巴。
  哈哈,这真的是一难题,领导既要保证患者安全,又要让患者能痛快地放屁。该让血透护士站哪里好呢?

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