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肾移植术后的生存率

2016年1月04日 15:56 网络转载   彭博阅读:557次
 
  对于尿毒症患者来说,目前公认的最佳治疗方式是肾移植。那么,肾移植术后患者及移植肾的生存率究竟如何呢?这应该是各位尿毒症患者及肾移植患者最为关心的问题吧。
  下面,小彭医生就将用实实在在的数据告诉您这些答案。
  为什么活体供肾移植的效果好于心脏死亡供肾移植呢?
  根据全球最大的器官移植数据库美国器官获取及移植网络(OPTN)的最新数据,共统计分析了1997-2004年间美国两万余例肾移植的存活率。其中,心脏死亡供体肾移植的1年、3年、5年移植肾存活率分别为89%、、77.8%和66.6%;患者的1年、3年、5年生存率为94.3%、87.7%和80.4%,活体供体肾移植的1年、3年、5年移植肾存活率分别为95.1%、87.9%和79.8%;患者的1年、3年、5年生存率为97.9%、94%、89.4%。
  从结果来看,活体供体的移植肾存活率、患者生存率均高于心脏死亡供体。但即使是心脏死亡供体,术后1年的移植肾存活率及患者生存率也分别近90%及95%。
  所以活体供肾移植的质量整体优于心脏死亡供肾移植的原因可以总结为以下三点:
  1、活体供肾的一般情况较好
  2、肾脏缺血时间相对短
  3、术前准备较充分
  我国的现状
  目前,我国尚且缺乏全国性的数据,仅有部分移植中心的独立数据。我院肾移植中心2004-2008年间130例活体肾移植随访资料显示,1年的移植肾存活率为92.3%,患者存活率为93.8%。另一上海著名三甲医院统计了该院1978-2000年间的2016例肾移植随访结果,其1年、3年、5年、10年的移植肾总存活率分别为83%、75%、66%、48%。
  与美国的数据相比,其移植肾存活率相对较低主要是因为其包含了环孢素及环孢素新剂型-新山地明临床使用前的数据,那时的移植肾存活率明显较低(环孢素出现前,移植肾1年存活率仅为40-50%,而其出现后移植肾1年存活率达到90%以上),与国际水平无明显差异。
  肾移植的优势
  透析也可以维持尿毒症患者的长期存活,与透析相比,肾移植是否具有优势呢?
  答案是肯定的。美国的一项大型研究随访了近5万例均在等待肾移植的名单中的透析患者,最终一半患者接受了肾移植手术。结果表明,肾移植患者与继续透析患者的1年死亡率分别为3.8%与6.3%。随后的一项包含10万例患者的研究也得出了相似的结果。
  由此可见,对于尿毒症患者,肾移植不仅可以摆脱透析的困扰,其治疗效果也优于长期透析。从以上数据可以看出,肾移植目前已经取得较好的治疗效果,移植肾及患者的1年生存率分别达到90%及95%,且与透析相比,肾移植患者的生存率更高。
  目前肾移植的长期存活率还不甚理想,相关的因素很多,仍有待我们去探索、发现、解决、提高。

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