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透析时要“中场休息”怎么办?

2015年12月24日 14:56 网络转载   杨希阅读:645次
 
        多年的血透室工作,经常会遇到这样的情况:护士我要上趟厕所,憋不住了!大家可能见怪不怪了,但是我今天说的是为什么不建议大家在透析过程中去厕所。
         我们透析中心经常有几个病号。在上机1-2个小时后,要中场休息上厕所。一问透前又吃了大排档。其中有一个病号,叫老李,是个协警,护士被他烦的不行,说多少遍怎么教育也无济于事,就是不听,还是我行我素。可是今天再去厕所的时候却发生了状况,本来一切如旧,老李吃完饭要去厕所,护士给他回血之后,老李测完血压一切正常,就去厕所了。因为时间长了,老李每次都是这样,自己去自己很快就回来了,刚开始护士也没在意。可是今天护士感觉不对,因为老李这次去的时间有点长,护士刚想去厕所查看是怎么回事,就有保洁师傅跑过来说有病人晕倒在厕所了,护士和医生赶快推着抢救车去厕所抢救老李,很是好笑吧,在厕所抢救病人,因为大家猜到了老李晕倒的可能原因,测血压只有60/40mmhg。因为老李带着穿刺针所以护士赶快推高糖回盐水,回了大概300ml的盐水老李这才有反应,测血压100/60mmhg,最后大家一起用力把老李抬到平车上推回了透析室。
        回到透析室老李说刚走出透析室的时候,他感觉有点头晕,想着没事就没和护士说,可是刚到厕所眼前一黑就什么都不知道了。老李的光荣经历被透析病人打趣了半天,自此以后,老李再也没有出现过上机中途去厕所的情况。护士怎么说都不听,只有自己经历了才知道原来大家都是为他好。老l李为什么会晕倒在厕所呢?给大家分析下老李晕倒在厕所的原因,希望大家能从老李的事件中吸取教训。
        血液透析时病人大概会有200-300ml左右的血液参与体外循环,老李上厕所的时候虽然护士完成了回血操作,但不会像回血下机似的那么彻底,另外老李起来后着急去厕所,起来的比较急有可能会引发体位性的低血压。尤其是血管弹性比较差心功能不好的患者,需要特别注意:回血后不要着急起床回家,可以坐起后在床边多坐一会,没有不适后再站立。但是最好扶着床,因为老李走的比较急所以忽略了这些,猛然坐起下床导致回心血量减少,引起体位性的低血压,像老李这样带有穿刺针的患者,还有可能会引起穿刺针脱落,造成失血,或者静脉穿刺针刺破血管导致皮下渗血。也有引起感染的风险。有中心静脉插管的患者感染的风险更大,护士频繁的操作,导管频繁的暴露,感染的风险就越大,并且上厕所时需要把血回入体内,这样的操作会使病人本次透析脱水不准确。可能会脱水过多导致低血压,或者就是本次脱水达不到目标值。
        这也是我为什么建议大家透析中尽量不要去厕所了,有便秘需要吃通便药的患者最好透析前一天不要吃通便药,以免引起上机后有便意,最好是在透析结束后的当日吃通便药。

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