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怎样面对肾移植术后感染的“时间轴”?

2015年12月24日 14:55 网络转载   彭博阅读:671次
 
由于肾移植术后免疫抑制药物的使用,使得肾移植患者的免疫功能受到抑制,对正常人微不足道的一些病原体,也会成为肾移植术后感染的元凶,严重威胁着各位肾友以及移植肾的安全。

因此,肾移植术后的感染问题一直是肾移植医师和各位肾友的“心腹大患”。然而,如果能早期发现感染的“苗头”并且采取针对性的治疗措施,对于提高感染的治疗效果是至关重要的。
大量的临床实践以及科学研究证实,肾移植术后的感染也是存在着规律可循的,并形成了一条感染“时间轴”。
彭医生带你去了解一下这条“时间轴”

1、 术后早期感染(小于1月)
此阶段的感染,通常是和手术相关的感染,包括手术切口感染、手术区感染、肺部感染、尿路感染等,主要病原菌是细菌与真菌。由于导尿管、引流管与深静脉置管的存在,常常成为病原体入侵的途径。
目前公民死亡后器官捐献(DCD供肾)的日益增多,少数感染来源于供肾,其中的霉菌感染可能会直接引起血管吻合处的感染甚至血管破裂大出血,进而引起严重后果,这尤其值得肾移植医师们提高警惕。

2. 术后2-6月内的感染
此阶段的感染最为特殊,常常是所谓的“机会性感染”。由于肾移植患者此段时间内免疫功能较弱,一些致病能力较弱的病原体乘虚而入,或原本潜伏在体内的病原体乘势而起,引发严重感染,包括巨细胞病毒(CMV肝炎病毒)、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、结核、霉菌、卡氏肺孢子虫等。在这之中,又以CMV引起的肺炎最为重要,常常会引起严重的肺部感染。
因此,术后预防性口服更昔洛韦、复方新诺明等药物数月,避免前往人多的公共场合,坚持佩戴口罩等措施,对这些感染均有一定的预防作用。

3. 术后晚期感染(大于6月)
此阶段肾移植患者出现的感染,其特征与普通人群基本类似。最为常见的感染为流行性感冒、肺炎球菌肺炎、普通泌尿道感染等。其中10-15%患者可能存在慢性的病毒感染。而出现过急性排斥反应并使用大剂量免疫抑制剂治疗的患者,出现严重机会性感染的可能性也更高。

彭医生建议:
根据以上的感染“时间轴”,可以针对性的采取措施预防感染。
如果已经出现感染,也能够在早期予以指导并进行经验性治疗。
当然,既然是一般规律,也有其局限性,对于具体病人,也需要具体分析,个性化治疗。


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