网站介绍  QQ群  英文版  邮件列表  本网搜索  帮助肾友网  |  官方微博:

闲谈“血尿”

2015年12月18日 15:48 网络转载   王跃娟阅读:593次
 

随着生活条件的改善、医疗卫生水平的提高及宣传力度的加大,广大人民群众越来越关心自己的健康问题。不再是生病以后匆匆去医院看病那么简单,心细的人们更注重于疾病的预防,了解基本的常识问题,做到“防患于未然”。那么,假如有天体检时发现尿检有隐血或红细胞,甚至有天突然发现自己的小便颜色发红时,是不是觉得有点措手不及和不可思议呢?下面,就让我们来具体了解一下吧,做好自己的“家庭小医生”!

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,超过了正常的界限,主要是由血液经过病损的肾小球、肾小管或尿路混入尿中形成的。成人新鲜尿液离心以后取沉渣镜检,每个高倍视野的红细胞不应该超过3个,如果超过3个或12小时尿液沉渣红细胞数超过50万个,即可诊断为血尿。所以尿常规检查报告提示红细胞0~3/HP(高倍视野)属正常范围。

根据血尿的外观和颜色,血尿可以分为肉眼血尿和显微镜下血尿(简称镜下血尿)两类。每升尿液中含有1ml血液时,尿液就可以呈现肉眼血尿。肉眼血尿常呈洗肉水样,有时含有血丝或血凝块。镜下血尿外观正常,但显微镜下的红细胞数超过了上述标准。酸性尿时血尿可呈咖啡色、红棕色或浓茶样;碱性尿时血尿则呈鲜红色、粉色、洗肉水色;在低渗尿中,RBC较快破坏、溶解。

如果镜下血尿仅只是1~2次超过3个(>3个/HP),称为一过性镜下血尿,并不一定表示肾脏有病,多数可能是月经、剧烈运动、病毒感染以及骑自行车、骑马时轻度损伤所致,或者是食物、花粉过敏所致。如果多次尿液检查都发现红细胞>3个/HP,或一次检查红细胞>100个/HP,多半表示因泌尿系疾病所致,常见于原发性或继发性肾小球疾病、感染、结石、结核、肿瘤或全身性出血性疾病等。

肾小球肾炎是青年人血尿的常见原因,其中IgA肾病最为常见。此外,泌尿系结石约占血尿的20%,泌尿系肿瘤占15%,尿道炎和膀胱三角区炎约占15%,急性泌尿系感染约占10%。

在祖国医学中,此即属于所谓“尿血”范畴,是指小便挟血,又称"溲血"、"溺血"及"血淋",前二者为无痛性血尿,后者为疼痛性血尿。无痛性血尿多预示远端脏腑病变——如色泽鲜红伴潮热头晕口干,多提示肾阴虚、下焦相火妄动,扰动膀胱血络;伴心烦口苦又为心火旺、移热于小肠;如色泽淡红、面萎黄、食少乏力,又为脾虚血失统摄的征兆;而色泽暗红又为内有瘀血的信号。疼痛性血尿则多为近端脏腑疾病的征兆——如热客于脬,伤及血络;或下焦湿热结阻溺道,可伴有砂石溺出。结合现代医学,无痛性血尿尤其出现在中年以上者,多为泌尿系肿瘤的警告,如血尿为膀胱肿瘤的首发症状。此外,如伴低热、盗汗则血尿还为泌尿系结核的信号。在全身性疾病中,血尿亦常为脾肾虚不统的信号,多出现于紫癜、血友病白血病等疾患。其他,疼痛性血尿,中医属于石淋,伴腰腹绞痛,或尿中挟有砂石,为尿路结石的征兆。如伴尿频、尿灼痛的血尿,又为湿热血尿,属赤淋之范畴,为急性尿路感染的标志。

总之

血尿为原发性或继发性肾小球疾病、尿路感染、结石、肿瘤等的重要信号,应该及时到医院检查、治疗,包括尿常规、尿液细胞形态学分析等,千万不能粗心大意,以免贻误病情。


本篇是最新文章
早前:毒淀粉效应 肾功能检查受重视