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【瑞金陈晓农答疑】血液透析病人出现高磷高钙

2015年9月25日 16:34 网络转载   网络转载阅读:458次
 
陈晓农 主任医师,硕士生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任。现任中国医院管理协会血液净化管理分会血管通路学组委员、中国女医师协会肾脏病医学专家委员会委员、上海市医学会肾脏病学分会会委员、上海市医学会科普分会委员,上海市肾脏医师协会委员、上海市血液透析质控中心督查专家、上海市医疗事故鉴定专家组成员。《中国血液净化》、《临床肾脏病杂志》和《上海医学》杂志编委。

5、血液透析病人出现高磷高钙,PTH在500左右,怎么治疗?

钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血透患者的常见并发症。对于高钙、高磷、PTH在500左右的患者,应采取以下治疗措施:

①停用含钙制剂及活性维生素D;

②控制饮食中磷的摄入,使用不含钙的磷结合剂(如碳酸镧、碳酸司维拉姆);

③使用选择性维生素D受体拮抗剂(帕立骨化醇)或拟钙剂(盐酸西那卡塞);

④调整透析方式:使用低钙透析液、增加透析频率、延长透析时间等。

经过上述处理仍不能控制高钙、高磷、高PTH,经同位素、超声检查证实存在甲状旁腺腺瘤或结节者, 建议实施甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切加自体移植术。


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