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【瑞金陈晓农答疑】干体重是如何确定

2015年9月25日 16:31 网络转载   网络转载阅读:378次
 
陈晓农 主任医师,硕士生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任。现任中国医院管理协会血液净化管理分会血管通路学组委员、中国女医师协会肾脏病医学专家委员会委员、上海市医学会肾脏病学分会会委员、上海市医学会科普分会委员,上海市肾脏医师协会委员、上海市血液透析质控中心督查专家、上海市医疗事故鉴定专家组成员。《中国血液净化》、《临床肾脏病杂志》和《上海医学》杂志编委。

请问干体重是如何确定的?将来根据什么情况调整?

临床上通常通过以下几个方面来确定干体重:

①查看患者眼睑及双下肢水肿情况;

②观察饮食及大便情况;

③根据血压情况;

④辅助检查:如胸部彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比例及有无肺淤血,腹平片除外腹腔积液;

⑤利用生物电阻抗频谱分析法评估干体重。

透析患者的干体重是个变量,它随着病情及营养状况等因素的变化而变化,如病情稳定,营养状况良好,则干体重增加;而病情不稳定,伴发其他疾病,营养状况差,则干体重下降。临床上需根据患者的临床表现、增加或减少衣服等情况来调整。在达到干体重时再脱水血压就会下降,出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等症状。长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现,如血压升高,下肢、颜面部水肿,体腔积液等,导致严重合并症的发生,如急性心衰、脑出血等危及生命。因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。


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