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捐献肾脏后会影响生活质量么?

2015年9月25日 16:17 网络转载   网络转载阅读:784次
 

移植被公认为是治疗终末期肾脏疾病的最理想方法。在器官短缺的情况下,活体亲属供肾已成为重要的移植肾来源。活体亲属供肾移植为大量终末期肾病患者带来生的希望,且其移植效果优于尸体肾移植。尽管腹腔镜供肾切取技术的应用显著减轻了供者的手术创伤,然而供肾切取手术仍属于创伤性手术操作,供者需做出自我牺牲,且存在出现手术并发症和危及预期寿命的风险。

大量国内外研究开始关注供者术后近期与远期的安全性,而且随着医学模式的转变,除了将生理机能作为肾移植供者康复的指标外,供者的生活质量评估也越来越得以重视

为更全面反映活体肾移植供者生活质量情况,许多研究将其生活质量与健康人群比较,或者对其自身接受肾脏捐献手术前后的情况进行比较。


活体供者生活质量与健康人群水平的比较

与健康人群相比,肾移植供者术前及术后1年内生活质量水平相对较高,而在长期生活质量水平上不存在差异。研究发现,供者在术前、术后6周、术后1年的生理功能、精神健康及一般健康状况方面的得分都高于健康人群,甚至有报告供者在社会职能及精力维度上优于健康人群。供者在精神健康等心理领域得分高于健康人群,可能与供者本身乐观积极和利他主义的精神,以及捐肾这一行为提高了供者自尊和自我评价有关。

然而也有少数研究发现,供者在捐献肾脏后存在一定的社会心理问题,如疲乏感出现的水平高、社会参与性水平低、难以适应家庭环境、担忧并发症及担心接受其肾脏的肾移植患者的移植肾发生排斥等。


活体供者生活质量与术前的比较

由于受各种因素的影响,使得供者术前及术后不同时期的生活质量评价较为复杂。比较供者在捐献肾脏前后生活质量的研究显示,供者术后的生活质量得分高于术前水平,但在术后3个月的生理机能方面的得分低于术前水平。此外,一半以上的供者表示与术前相比,自己的自尊得到极大提升,生活质量也得到了改善,所有的供者都表示如果让其再选择一次,他们仍然愿意捐献并且鼓励其他人也捐献肾脏。

然而也有研究与以上结果有差异,如与术前比较,术后1-3个月的生活质量明显下降,但随着手术时间的延长,术后1年除躯体疼痛外的其他生活质量指标及术后5年各指标的得分均与术前无异。从研究结果的趋势来看,供者术后长期生活质量与术前水平相比并不差。


接受不同供肾切取手术方式的活体供者的生活质量比较

比较腹腔镜和开放性供肾切取术后供者的生活质量的研究发现,在术后1年中,接受腹腔镜供肾切取手术的供者,他们的生理功能、精力、社会功能及情感等指标的得分均高于开放新手术。然而,在长期随访中发现,两种手术方式供者的生活质量最后都回到了术前水平。而且,与健康人群相比,所有供者在生理、心理上的指标得分均高于健康人群。因而,无论是采用腹腔镜供肾切取手术还是开放性供肾切取手术,供者术后在精神健康领域表现并无差别。


文|戚贵生 编辑|王继纳 图片来源于网络


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