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南非:艾滋病患者间可进行肾移植

2015年2月15日 10:41 网络转载   网络转载阅读:697次
 
  来自南非的一项新研究表明,HIV可能并不是艾滋病毒感染者之间进行肾脏移植的一个障碍。相关研究结果发表在2月12日的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)。

  对于担心接受其他艾滋病毒感染者肾脏移植的HIV阳性患者来说,这是个好消息。

  专家称,该研究似乎不会对美国产生直接的影响,在那里HIV感染并不常见,肾脏疾病往往靠透析而不是移植进行治疗。

  本文作者、南非开普敦Groote Schuur医院移植术主任Elmi Muller博士称:“但在南非,使用HIV阳性供体可能会解决我们都在经历的一些问题,获得足够的供体来挽救终末期肾脏疾病患者。”

  跟世界其他地方一样,在南非,HIV和AIDS治疗的变革正在延长艾滋病感染者的寿命。但是根据这项研究的背景介绍,许多艾滋病感染者会继续发展肾脏疾病。

  哈佛大学免疫学和传染病教授Eric Rubin博士表示:“HIV可对肾脏产生直接的影响,一种称为HIV肾病变的综合征,这会导致肾衰竭。”

  Rubin在这项研究之后共同撰写了一篇评论,他补充说:“HIV患者易受肾衰竭其他常见因素的影响,最显著的是高血压。”

  在南非,大约8%到22%的服药HIV患者出现肾脏疾病,在未接受治疗的HIV患者中这个比例更高(估计在20%到27%之间)。

  治疗肾脏疾病的方法之一就是肾脏移植,但是人们一直质疑,当供体(活体或脑死亡)也感染HIV时,这是否还是一个好办法。Muller解释说,人们一直担忧,是否捐献的肾脏会带有第二株HIV,从而使患者病情加重。另一株病毒也可能比受者现有病毒株更加耐药,这可能使患者治疗更加艰难。

许多艾滋病感染者会继续发展肾脏疾病
  在新的研究中,27名具有肾脏疾病的HIV阳性患者,接受了来自已故HIV阳性患者的肾脏移植。他们都服用了HIV药物。研究报道称,患者进展情况良好——评论称该结果令人印象深刻,在五年后有74%的人仍然活着。然而,Muller说他们的身体更可能会排斥供体肾脏。

  Rubin说:“这些结果对美国的影响较小,这里HIV感染较少,死于HIV的人也较少,这意味着尸体将不太可能被艾滋病毒感染。同时,他说,在美国更为普遍的是用透析治疗肾脏疾病,而在南非等国家的患者可能别无选择只能接受肾脏移植。

  虽然本研究中所有供肾者已经死亡,但仍然存在的问题是:HIV患者应该考虑在活着的时候捐赠肾脏?

  这项研究伴随评论的共同作者Julie Ingelfinger博士却不这么想。她是《New England Journal of Medicine》副主编和哈佛医学院儿科教授。她说:“目前,有明确的原因可解释为什么不考虑使用HIV阳性患者作为供体。一个原因就是,与大多数人相比,这样的人患上肾脏疾病的风险更高。”

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