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血型不相合 也可以肾脏移植

2014年10月07日 17:01 成都日报   网络转载阅读:911次
 
在大多数人的常识中,亲属间的肾移植必须血型相合,否则就会产生排斥反应,导致移植失败。然而,四川大学华西医院于近期完成了我国西部地区第一例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植,证明这样的观点并不一定准确。昨日,在华西医院第三住院大楼泌尿外科,记者看到刚做完肾脏移植手术两周的郗开熊,他的精神恢复不错,也没有出现排斥反应。

等不到合适肾脏移植 亲属间血型却又不合

在成都崇州工作的郗开熊刚到华西医院时,已经患上尿毒症,并经历了较长时间的透析,身体情况并不乐观。泌尿外科主任医师林涛表示,如果患者不透析,就要进行肾脏移植手术,但是要找到合适的肾脏,是一件极其耗时的事情,所以大部分情况下,患者的亲属成了捐献肾脏的希望。当时,郗开熊的父母已经超过移植的年龄,而他又不希望自己的女儿进行这样的手术。

“我家三兄弟,小弟的一个肾脏受过伤,不能移植,我大哥检查下来,一切正常,但我是B型血,他是AB型血,血型不合……”郗开熊知道,血型不合是不能做肾脏移植手术的,但是林涛建议家属可以考虑进行血型不相合的亲属活体肾脏移植。据林医师介绍,这种手术国际上早有先例,日本是第一个推行此手术的国家,术后恢复不错,在我国南华大学附属第二医院也成功完成了30多例,目前,林涛也正在进行这种手术的研究。“只要小熊(病)好,我们就都高兴了。”知道虽血型不合经手术也能成功治愈,郗开熊的哥哥郗开林立马答应进行移植手术。

术前处理抗体浓度 术后两周恢复良好

B型血内存在抗原B型血浆,AB型血的肾脏一旦移植入B型血的人中,那么B型血的抗原将对AB型血中的B型血浆产生排斥,导致手术失败,“这样的手术最大的困难就在于术前对抗体细胞的处理,以及对术后的监测,保证在一定时间内不会出现反弹。”据林涛介绍,在术前,医院对患者郗开熊进行了两个星期的抗体细胞清除,通过筛除血浆中的凝血因子、血浆置换等方法,消除血浆中的B细胞,在手术前成功将患者的抗B型血抗体浓度下降到1∶4,达到了实施ABO血型不相合活体肾脏移植的标准。

本月12日下午,手术按照一般肾脏移植手术进行,5小时后手术成功完成,4天后,哥哥郗开林出院,但郗开熊却因凝血因子的筛除导致术后感染的风险加大,术后两星期每天都要进行监测。“现在算是基本放心了,以后每个星期来复查就是了,没有问题的话他就算康复了,出院还能赶上国庆大假,挺好的!”郗开熊的妻子张莉看着丈夫一点点恢复起来,心里除了高兴就是感谢。而这也成为了我国西部地区完成的第一例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植病例。

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