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53种常见病一般不需要输液

2014年8月20日 16:34 现代快报   吴怡 刘峻阅读:286次
 
一感冒发烧,就到医院挂水。这样做,真没必要。

前天,安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。这是一份官方的用药指导,相对以往官方发布来说,更容易让人看懂。现代快报记者发现,这53种疾病中,包含了普通的发烧感冒、小儿腹泻等常见疾病。

这三种情况,才要输液

安徽卫计委要求,今后治疗这53种疾病,一般不采用静脉输液,确需输液的应附情况说明。

同时还要求严格掌握静脉输液使用指征。要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则,加强对医师培训和指导。只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重、发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理,这三种情况下才使用静脉输液。

患病初期就输液有一定风险

昨天,现代快报记者就名单上所列举的部分疾病,咨询了南京市儿童医院内科主任医师王凤鸣。

“虽然南京目前还没有类似的名单,但是在治疗这些疾病时,我们也是尽量避免给患者输液治疗。”王凤鸣介绍,例如,名单上说的“上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好”、“小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者”等等,“这些病都是在发作初期,还不严重。这种时候,我们会给患者开口服药进行控制,尤其是儿童。”王凤鸣告诉现代快报记者,如果初期就输液,是有一定风险的,尤其是儿童,容易发生过敏反应。

王凤鸣说,列举的53种疾病中还有一些慢性病,“像支气管扩张无急性炎症者、,需要长期吃药才能够逐渐治愈。想挂几次水就能告别病痛,这是不现实的。”

仅一两成急症病人需要输液

江苏省第二中医院急诊科医生王光苏告诉记者,医院每天晚上要接待近百名患者,但是真正需要输液的也就一两成,其余的只需要观察或者口服药物即可。

专家表示,输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示,如果患者肠胃功能正常,口服药物应是第一选择。

滥输液在成年人中更常见

据《2009年国家药品不良反应监测报告》显示,注射剂占所有不良反应的59%,其中输液又占绝大部分。因为药物通过静脉注射直接进入血液循环,没有经过人体天然屏障的过滤,如果有不良反应,往往更快、更严重。

“现在,滥输液的情况在成年人中更常见。”王凤鸣表示,很多成年人有了感冒发烧的初期症状后,就跑到医院里要挂水,为的是早点痊愈。“挂水次数多了,身体会产生耐药性,如果以后遇到大病,治疗的难度会增加。”王凤鸣建议,在感冒发烧等病症的初期,可以通过吃药加休息的方法治疗,3天后,如果病情没有好转,才考虑输液等深度治疗。

这些疾病一般不需要输液

记者在53种无需输液治疗的疾病中,挑选了一些最常见的,供读者参考。

一、内科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

4.慢性浅表性胃炎

5.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

6. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

7.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)


8.急性鼻炎、各类慢性鼻炎和鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

9.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

10.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

11.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹

二、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

三、儿科

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者

3.毛细支气管炎:轻度喘息者

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

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