血透、腹透、肾移植的PK

2014年4月11日 12:57 家庭用药   网络转载阅读:267次
 
  所有慢性肾脏病,一旦进展到尿毒症阶段,都必须接受肾脏替代治疗。
  目前肾脏替代治疗的方式有血液透析(简称血透)、腹膜透析(简称腹透)和肾脏移植三种。哪一种更适合您呢?下面让它们来PK一下吧!
  血液透析
  目前最为普及
  优势:
  1.我国大多数县级以上医疗单位都能够开展。
  2.能在短时间内最大程度地清除体内多余的水和代谢产物,患者只需每周在固定的时间前往透析中心治疗,其余的时间相对比较自由。
  劣势:
  1.由于血液透析必须驱动血液离开身体,“清洗”后再回输到体内,此过程增加了感染的机会,必须的抗凝治疗也容易导致出血。如果患者存在活动性出血,则不适合血透。
  2.治疗时,如果短时间内对代谢产物和水分的清除超出人体能够承受的范围,会出现失衡综合征、低血压等并发症,影响安全。对血管通路和心脏功能也有一定要求。尤其是短时间内大量脱水对残存肾脏功能无益,患者可能短期内尿量显著减少。
  3.目前透析器对中大分子尿毒症毒素的清除能力依然有限。
  4.目前在我国做血液透析必须定期前往医院治疗,交通、护送等实际问题也必须考虑。
  5.如果患者在饮食方面的自控能力不强,进入血透治疗后一定要改变。
  腹膜透析
  目前较为普及
  优势:
  1.它巧妙地利用了人体自身的腹膜进行治疗,能够较好地清除代谢产物和维持水分平衡。
  2.腹膜作为天生的“透析膜”,对中、大分子毒素的清除能力强于血透。
  3.腹膜透析是每天持续进行,对水分的清除缓慢持久,不存在低血压等并发症,对心血管系统的影响程度很低,能够最大程度地保护残存肾脏功能。
  4.腹膜透析无血源性传染病之忧。
  这些优势都是血液透析不能比拟的。
  劣势:
  1.可能发生腹膜感染,尽管目前随着技术进步,腹膜感染的发生率已显著下降,但仍是导致患者退出腹透的首要原因。
  2.需要基本完整的腹膜解剖结构,曾行腹部大手术的患者不适合。
  3.传统的腹透方式需要24小时不间断治疗,每隔约4小时就更换一次腹透液,这在一定程度上制约了患者的生活,常为尿毒症患者拒绝腹透的原因。随着自动腹膜透析机和夜间腹透等治疗方式的推广,此问题会逐步得到解决。
  肾脏移植
  理论上最佳
  优势:
  相对而言,肾移植是一种“一劳永逸”的治疗方式。手术成功的患者可以像正常人一样生活。
  劣势:
  1.肾移植手术有严格的适应证。
  2.肾源紧张,大约每100位等待者中只有1位能实现愿望。
  2.移植手术本身就存在较大的风险。
  3.移植成功后,必须终身服用免疫抑制药物,具有带来严重感染的风险。
  综上所述,三种肾脏替代治疗各有优劣。患者必须结合自身病因、具体病情、当地的医疗条件、家庭经济情况、自身生活习惯等多种情况,将这些情况和医生进行深入的交流,进行合理选择。
专家简介:
邹建洲 复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师、副教授

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