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青少年、妇女是急性肾炎高危人群

2013年9月03日 17:59 世界日报   詹建富阅读:743次
 
  台湾毒物科权威林杰梁医师因一场不明原因感染,骤然离世。他身为肾脏科医师,在念医学院七年级时,罹患急性肾炎,导致洗肾,让他更能体贴病人的痛苦。
  台湾高雄医学大学肾脏照护学系教授黄尚志指出,肾脏是由肾元组成,肾元包括肾丝球和肾小管,主要过滤尿液及人体新陈代谢废物,一旦人体遭到感染或产生自体免疫反应,则会出现急性肾炎。
  急性肾炎大致可分为两类,一是肾丝球肾炎,多半发生于20岁以下青少年及儿童,往往因感冒或扁桃腺炎引起,致病菌以A群链球菌居多,只是这种细菌不会直接引发肾丝球炎症,而是人体免疫系统与入侵细菌搏斗,当细菌抗原激发抗体后,产生免疫复合体,随着血液流到肾丝球,大量造成肾丝球堵塞,进而导致炎症反应。
  黄尚志说,急性肾丝球肾炎的症状包括尿量减少、水肿,如同红葡萄酒色的血尿,以及血压升高、身体倦怠、浑身无力等,接受检查,可检测出蛋白尿。一旦出现快速进行性肾丝球肾炎,肾功能会急速恶化。
  台湾书田泌尿科诊所泌尿科主任洪峻泽指出,另一种的急性肾炎是肾盂肾炎,则是细菌直接侵犯肾盂,以经尿道、膀胱再跑到肾脏的逆行性感染最常见,女性尿道仅四公分,尿道口又邻近肛门口,加上性行为因素,细菌容易经由阴道跑到尿道产生感染,严重者引起急性肾盂肾炎。
  洪峻泽说,急性肾盂肾炎的临床症状以腰痛为表现,同时忽冷忽热,体温大约在38到40度之间,合并频尿、夜尿、灼痛、恶心、呕吐等,尿液常规检查可发现白血球大量增加及血尿,X光检查可发现肾脏水肿。
  急性肾盂肾炎的患者需住院,经静脉给予抗生素一周,待发炎控制后,改口服消炎药物,再继续治疗两周。洪峻泽说,大多数急性肾盂肾炎预后良好,及时治疗,一般不会转变成慢性肾盂肾炎,也不会影响肾功能,产生尿毒症。
  不过,少数成年患者因糖尿病、结石、尿路出口阻塞,或儿童因肾脏发育不全,以致尿液逆流至肾脏,则会造成慢性肾盂肾炎,肾脏容易结疤,进而破坏肾功能。
  黄尚志表示,慢性肾炎大多可归因为急性肾炎没有根治,有的民众持续出现蛋白尿或血尿,却不以为意,但时间一久就会发展为肾机能不全。

  护肾之道

  ‧每天喝水2000C.C.。
  ‧注意有无频尿、少尿、尿不干净,排尿疼痛或灼热感。
  ‧血尿或蛋白尿(小便时泡沫变多)应及早检查。
  ‧腰痛、肾绞痛,或摸到肾肿块,切勿拖延就医。
  ‧有糖尿病、高血压、高血脂症应按时服药控制。
  ‧慢性肾炎病患应每3个月验尿、验血(肌酸酐)及接受肾丝球过滤率检查。
  ‧勿乱吃来路不明的草药、偏方。

  资料来源:黄尚志教授、江守山医师、洪峻泽主任

  身体小百科 肾小球
  ‧肾小球和肾小管组成肾元,在显微镜下发现,肾脏是成千上万个肾元组成。
  ‧肾小球是肾元中首先进行过滤的单位,包覆肾小球体的囊,称为鲍氏囊。
  ‧肾小球内充满微血管,过滤身体废物,留下白蛋白等有用物质。

  咨询/台湾林口长庚医院肾脏科医师颜宗海

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