牙疼治不好 三叉神经痛作怪

2013年9月03日 17:55 康健杂志177期   编译中心阅读:110次
 
  林女士牙痛频繁发作,吃饭、说话都有困难。牙医帮她抽了神经,但还是痛,牙医再帮她拔牙,希望一劳永逸,但疼痛还是「健在」。
  牙医说,问题可能不在这一颗牙,再换一颗治疗。她继续被抽神经、拔牙,直到左上排八颗牙全被拔掉,牙齿和神经都没了,但「牙痛」还是照旧。「我已经痛到活不下去了!」她痛苦不堪,甚至有自杀念头。
  世上怎么有这么难缠的牙痛?答案是,它根本不是牙痛,而是三叉神经痛。
  三叉神经是第五对脑神经,主管脸部、口腔的感觉,左右脸颊各一条,有三个分支分别通往眼部、上颚和下颚区域,因此称「三叉」。拔牙时麻醉的就是三叉神经末梢的分支。
  台湾台北慈济医院口腔颚面外科主任夏毅然指出,三叉神经痛最常发生在第二、第三分支,这两个分支正好通往上下颚骨区域。因此常被误以为是蛀牙或神经坏死而引起的牙痛,不少患者牺牲了好几颗牙,但疼痛依然存在,最后才发现「主谋」其实是三叉神经痛。

  引起三叉神经痛的原因可能包括︰

  动脉压迫到神经
  这是较常见的原因。夏毅然说,原本脑部动脉与三叉神经间有肌肉、脂肪和软组织相隔,井水不犯河水,但可能因老化或其他不明原因,这层阻隔变薄或消失,动脉跳动因而直接压迫、刺激到三叉神经,引起三叉神经短路、异常放电,造成疼痛。
  此外,年长后动脉渐渐硬化、变弯曲,也可能压迫到三叉神经。

  脑部长肿瘤或神经长瘤
  台湾奇美医院神经外科暨计算机刀中心主任张进宏说,小脑、桥脑角如果长了肿瘤,血管异常增生,可能压迫到三叉神经,引起放电、疼痛。
  此外,台北慈济医院神经外科主治医师徐贤达指出,三叉神经本身也会长瘤(三叉神经瘤),同样会引起神经放电、疼痛。

  带状疱疹后遗症
  夏毅然说,带状疱疹病毒很难完全杀死,它会残存在神经周边,当免疫力强时它躲在神经周围,免疫力弱时就跑出来,引起不适。如果曾经得过带状疱疹,要特别小心这类三叉神经痛。
  该如何避免牙齿变成三叉神经痛的代罪羔羊?医师提醒两者痛感及持续时间不同︰三叉神经痛的感觉像触电、电击,发作时间可能只有几秒到一两分钟,来得快去得也快,但疼痛极为强烈,病人常形容是「天下第一痛」、「毕生最痛」,每天可能不定时一再发作;牙痛则可能是钝钝的痛或剧痛,但持续时间相对较久。

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