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副甲状腺亢进易引发高血钙合并急性肾衰

2013年8月27日 18:39 台湾好新闻   吴顺永阅读:760次
 

  65岁郑女士,长期患有糖尿病、陈旧性中风及慢性肾脏病,之前皆在台南市区某医院长期追踪治疗。近两个月内出院心悸、头晕、四肢无力,因此反覆进出医院,医师诊断为急性肾衰竭,并予点滴和药物治疗后症状缓解,但症状确反覆出现,直到今年7月又因同样症状,送至台南市立安南医院急诊。
  在急诊室,出现了急性肾衰竭合并电解质异常,已达需洗肾标准,安南医院团队将病患收治加护病房,先由加护病房主治医师吴重廷医师给予药物、点滴与加护仪器治疗稳定后,再由肾脏科林轩名医师接手治疗。
  后续检查发现郑女士血钙值达11.6mg/dl(正常8-9.5)并有合并严重脱水,诊断为因高血钙导致急性肾衰竭和电解质异常。
  在经进一步检查后发现,郑女士副甲状腺素达1044pg/ml,超过正常值(15-88)的十几倍以上,林医师诊断此病人罹患「副甲状腺机能亢进」,在如此高副甲状腺素作用下,身体的钙会持续从骨头释放出来,会先引发高血钙,进一步造成病患脱水而病并发急性肾脏衰竭。
  林轩名医师为郑女士安排副甲状腺核子扫瞄,发现右下副甲状腺有一过渡功能腺瘤,随后由一般外科周俊治医师利用微创手术的方式摘除这颗过度分泌的腺瘤。术后郑女士血钙值逐渐恢复正常且肾肌酸酐最后降至4.6mg/dl,终于8月初顺利出院。
  林医师指出,急性肾衰竭原因众多,台湾常见的有肾前性肾衰竭、药物或尿路阻塞。林医师提醒说,郑女士这种因副甲状腺腺瘤引起「副甲状腺机能亢进」而后引起高血钙,导致最后发生急性肾衰竭的例子其实不算常见。
  一般外科周俊治医师表示,安南医院有先进核子医学扫瞄及术前超音波定位,才得以进行微创伤口手术,摘除郑女士过度分泌的腺瘤。

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