丙肝:有效的6种预防策略

2013年8月19日 18:38 24drs.com   冯国栋阅读:146次
 

  丙肝病毒(HCV)感染率日增,特别是住在农村和城郊、滥用注射型鸭片类药物的年轻白人成年人。适逢世界肝炎周,临床传染病期刊特别附录的一篇回顾文章讨论了6种对抗HCV在这些人蔓延的方法。
  根据美国健康与人类服务部指出,15-30岁族群的HCV发生率越来越高,2007年时,HCV的感染率是HIV的10倍,致死数超过HIV,美国有近400万人有慢性HCV感染。
  加州大学旧金山分校的Kimberly Page博士等人,以16年期间对注射毒品者进行了「U Find Out(简称UFO)」研究。该计划是仿照清洁的注射器方案,但更强调严重之药物滥用的社会议题,以及整合对抗HCV感染的方法。进行中的前瞻研究资料显示,采取介入方式可以降低血清转换风险。
  此外,美国每年有超过31,000名注射滥用药物之年轻人感染HCV。作者们写道,虽然有证据指出,HCV 发生率在最近几十年有降低,但是,如果注射毒品的美国年轻人如疾病管制局所预期般增加,则感染率可能会再度攀升。采用持续且有针对性的努力监控,以列出那些有风险的人口,评估感染负担,都是针对这类人口执行有效HCV预防措施的重要步骤。
  因此,他们建议6种综合方式来预防丙肝扩散:
  1. 降低共享辅助备药器具如容器、冲洗水、过滤器的风险。研究者估计,注意这些辅助器具和共享针具可预防至少25%的血清转换,获得单次使用的补充品可降低风险。
  2. 定点照护采用新的快筛方法,在20分钟内获得结果,可在血清转换前即侦测感染,而且,并用谘商可帮助阻止传染。
  3. 暸解注射毒品的社会与关系背景,可以鼓励未受感染者注意受感染之性伴侣的注射药物。
  4. 鼓励「暂离」注射药物,因为HCV只能藉注射行为传染。在以前的研究中,研究者发现,当药物滥用者越常尝试戒除,最后越可能成功。
  5. 发展指引新介入策略的模式,包括已有的方法如增加针具取得,未来的策略如可用于预防之直接作用的抗病毒药物,以及疫苗。
  6. 协同并用介入方式,例如针头交换与美沙酮维持计划。
  他们写道,因为HCV持续扩大传染,无疑地需要一个预防「工具箱」并且增添新方法。扩大HCV预防范围到更多年轻注射药物者将需要特定的宣传,要务实且持久,以落实这全部的方案。 

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