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青少年肾移植失败的风险更高

2013年8月11日 11:23 医脉通   网络转载阅读:428次
 
  7月29日在线发表于《美国医学会杂志?内科学》(JAMA Intern Med)的一项研究显示,在14-16岁进行首次肾移植的青少年发生移植失败的风险更高。
  研究概述
  佛罗里达大学研究人员对器官获取移植网络标准移植分析与研究数据库的168809例患者数据进行了回顾性分析。患者最高年龄为55岁,1987年10月至2010年10月期间首次接受肾移植。
  人口学特征数据包括参与者性别、种族和保险类别,供体来源状况(活体/尸体)、捐献者性别、健康状况,以及他们的复合人白细胞抗原(HLA)匹配信息。使用Cox比例风险模型,分析混杂因素与效应修饰协变量。
  研究结果显示,在所有年龄组中,14-16岁年龄段患者移植失败的风险最高。这种较差的转归在移植后1年时开始出现,并在术后3年、5年和10年呈增加趋势。黑人青少年发生移植失败的风险高于其他青少年。
  与受者年龄具有显著相互作用的变量是供体类型(尸体/活体)和保险类型(政府/私人)。研究人员发现,不同组别移植失败发生的风险由高到低排列如下:尸体供体-政府保险组、尸体供体-私人保险组、活体供体-政府保险组、活体供体-私人保险组。在年龄为14岁的全部移植受者中,与活体供肾-私人保险组相比,尸体供肾-政府保险组的死亡风险高175%(HR 0.34:0.92);但活体供肾-政府保险组与尸体供肾-私人保险组两组间的生存率无差异(HR 0.61:0.54)。上述风险排序从婴儿到55岁都是一致的。
  研究人员指出,鉴于目前的医学文献"尚不能够充分描述肾移植失败风险与年龄的关系",在对青少年进行肾移植手术时有必要采取综合方案。"这一年龄段患者在成长过程中面临着移植失败风险的增加,这一事实应当引起医务人员的重视--在这些青少年从儿科向成人专科转换的过程中,向他们提供专门的医疗服务和关注","在移植中心,如果能够实现从儿科向成人专科的结构医疗服务过渡预备程序,或许能够改善预后。"

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