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腹膜透析先植管可缩短住院天数

2013年7月24日 11:19 台湾好新闻   吴顺永阅读:322次
 
  「腹膜透析」是洗肾患者除一般血液透析以外的另一选择,腹膜透析具有便利性,洗肾效果并不输血液透析,惟必须要留置更换「药水」之导管,成大医院外科医师张胜勛表示,腹膜透析采预先植管方式,可减少并发症,缩短住院天数,让患者从容平顺地进入腹膜透析疗程。
  张胜勛医师指出,「腹膜透析」 目前是需洗肾的患者新的治疗选择,除一般血液透析外,有愈来愈多的患者选择腹膜透析方式洗肾,一旦选择接受腹膜透析,接着要考虑何时植入腹膜透析管的时间,而这与开始透析的时间有相关,两个时间点相隔不宜太近(因埋管伤口需要时间长好)。
  植入腹膜透析导管之时机,一般为预期开始长期腹膜透析前至少2周或以上的时间,主要在等待伤口愈合,避免注入透析液造成渗漏,希望减少感染机会。
  有许多病患往往因病情变化太快,尿毒症状严重,来不及腹膜透析植管前,或刚植管后不久,就得接受暂时性双腔导管(颈部或腹股沟)之紧急血液透析治疗此时患者才刚接受完手术(腹膜透析植管或紧急双腔导管血液透析治疗),一方面马上学习要使用之腹膜透析技术,患者其生理与心理同时会遭受极大压力。且许多病人往往在 不得不洗肾的状况下,才会同意接受植管,此时植管伤口尚未愈合,得先放置双腔导管,先以血液透析方式洗肾来度过此过渡期。
  张胜勛医师指出,如果患者采 用预先植管方式,就可以避免紧急透析插管及危险性并发症,预先植管也可以缩短住院日数,因为学习腹膜透析技术,也可在门诊进行,不必一定住院学习,而且在开始腹膜透析,即可给予全剂量的透析量,并立即执行腹膜透析。所以,腹膜透析预先植管,提供另一治疗模式供病患选择,让 患者能从容平顺地进入腹膜透析治疗。
  张胜勛医师表示,早期的腹膜透析预先植管,是在植入后,让腹膜透析导管的一端裸露在外面,方便日后进行透析,但在等待开始腹膜透析这段时间,要小心照护导管,预防感 染,也带给病患生活不便。而腹膜透析预先植管(阶段式开始之腹膜透析),是预先将导管另一端全埋放在皮下,约四至六周待伤口愈合后,或需 要透析时才将导管拉出皮肤外作出口处,供腹膜透析使用。
  这种方式可降低腹腔及皮下隧道受外界感染的机会,尤其是糖尿病、肥胖、使用 类固醇等易感染病患。然而最直接的好处是病人植完管后不需担心照护导管的问题,日后需要时,再动小手术切开拉出前端导管就可以了。
  张胜勛医师强调,患者若采取 阶段式开始腹膜透析,接受计划性植管及透析前教育,可避免紧急或短暂性血液透析,为将来透析治疗,提供较好的透析质量及减少相关并发症, 是患者很好的新抉择。

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