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肾脏移植手术比针线活更精细

2013年6月30日 16:53 南宁新闻网   龙博阅读:906次
 
  日前,从解放军第三○三医院广西移植医学重点实验室传来好消息,继2012年11月成功实施中国最小单只供肾肾移植手术后(3岁幼儿供肾),今年6月9日,该实验室再次挑战医学技术极限,成功实施了年仅1岁的单只供肾肾移植手术。与去年3岁患儿幼儿供肾相比,1岁患儿供肾体积及重量均更小,血管及输尿管也更小,手术难度系数更大。手术的成功实施,将增加肾脏的供体来源,也将使今后移植肾的成活率再提高3―5个百分点。
  1岁孩童成最小器官捐献者 创国内最小供体手术纪录
  据介绍,广西移植医学重点实验室曾在2012年11月成功将一名因心脏疾病死亡的3岁广东女童捐献的肾脏成功移植到2名不同尿毒症患者的身体,当时创造了国内最小供体肾移植手术纪录。今年6月,来自广东的1岁幼童乐乐因脑部疾病不治身亡,家人决定将乐乐的肾脏捐给广东红十字会。据了解,这是目前国内报道当中年龄最小的器官捐献者。器官捐献后经由分配系统分流到了三○三医院器官移植中心,分别适配了来自广西的两名尿毒症患者。
  6月9日,三○三医院移植医学研究院院长孙煦勇博士带队操刀,成功将年仅1岁体重仅10公斤的男童乐乐的两只肾脏分别移植到两名广西尿毒症患者的体内,再次刷新了由该团队去年创造的国内最小供体肾移植手术纪录。据介绍,目前两名患者的身体恢复状况良好。
  “牙签”对接“拇指” 血管缝合难度赛针线活
  “要完成肾脏移植手术,就必须要实现血管的成功对接。由于1岁孩子的身体尚未发育完全,血管细长,只有牙签般粗,操作空间很小,而受体则是两名成年人,血管有拇指般粗细,要实现对接难度非常大。”孙煦勇说,他之前成功做过20多例儿童肾脏的移植手术,但年龄如此之小尚属首次。据了解,儿童供体肾移植给成人要考虑两个关键的因素,一个是受体内一只肾够不够用,另外一个则是如何精密做好血管对接缝合。
  在充分的考量及论证后,孙煦勇的团队认为给受体移植一只儿童肾脏是可行的。接下来便是如何进行手术操作。“实行血管对接时,我是屏住呼吸来进行缝合的。因为只有这样,才能保证身体各个部位最平稳的体征状态。由于幼儿的血管很嫩,操作时必须小心翼翼,稍有不慎,就会造成其内膜撕裂,导致手术失败。”孙煦勇说,手术台上的手活甚至比针线活要求更精细,容不得半点闪失。
  据介绍,幼童捐献的肾脏除体积、重量小、血管吻合技术困难外,肾移植术后的血管的并发症也较多;输尿管细小,术后尿漏并发症发生率高;同时,儿童免疫功能比成人活跃,致使急性排斥反应的发生概率明显高于成人,术后护理也相当困难。
  “鸭蛋”肾脏再生长 提高肾脏移植成活率
  据介绍,乐乐的肾脏原本仅长4厘米,形如鸭蛋大小,在6月9日成功移植到两名成人受体后,不仅目前两名患者身体状况良好,且由于肾脏在供体内尚未发育完全,移植到受体后再次内发育,长到了约6厘米。“手术后两名患者体内的排斥反应要比成人之间的肾移植少一半,移植后的效果超乎预期的好。”
  孙煦勇说,肾脏是属于超稀缺资源,成功实施这名1岁幼儿的肾脏移植手术,不仅使得肾脏的受体来源及数量增加,同时经过临床也表明儿童供肾移植能更加有助于病患肌体功能的恢复,同时也使肾脏移植成活率得到提高。“1年时间里普通的移植肾成活率为95%,3年为85%,5年为70%。而儿童肾脏移植手术的成功将使得今后移植肾的成活率再提高3―5个百分点。”
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  广西尿毒症患者年递增万例
  目前,尿毒症患者在广西的发病率为万分之二,按照5000万人口计算,将近每年递增一万例左右患者。由于资源稀缺,目前广西每年仅能对300例左右的尿毒症患者提供肾移植手术,多数患者只能靠透析来维持生命。

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