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郑州人医:活体双器官移植世界罕见

2013年5月18日 10:53 大河网   李晓敏 员怡寒阅读:948次
 
  儿子患病,妈妈割肝捐肾。而这台手术也创下了一个全国第一。昨天上午,郑州人民医院召开新闻发布会,向社会发布郑州人民医院成功实施国内首例活体肝移植联合活体肾原位移植手术,而这是该院肝脏外科成功开展10余例肝肾联合移植、胰肾联合移植以及跨血型肝脏移植、活体肝脏移植、二次肝脏移植等手术后的又一突破。

  高草酸尿症——百万分之一的患病率
  陈凯患的病叫“高草酸尿症”。这是一种常见的染色体隐性遗传病,发病率是百万分之一点零五,郑州人民医院肝外科主任陈国勇说,这种病是因为肝脏的代谢出现了问题,缺乏一种代谢高草酸的丙氨酸乙醛酸转氨酶,导致草酸盐的代谢产生障碍,致使高草酸产生过多,在身体里形成沉积,进而形成肾脏结石。而长期大面积的肾结石,会致使双肾反复感染、梗阻,导致肾功能下降,最终会引起肾衰竭。
  陈国勇介绍,像陈凯这种情况,如果只为他做肾脏移植,他的肝脏还是缺乏丙氨酸乙醛酸转氨酶,高草酸还是会在肾脏内沉积,新肾还是会继续形成肾结石,很快再度坏死。因此,只有为陈凯的肝脏带进去这种酶,让他自己的肝脏具有可以代谢高草酸的功能,才能解决根本问题。
  “除无法分泌酶外,陈凯肝脏其他功能还可以,如果把他的肝脏完全切除,完全依靠移植的肝脏,术后还会存在肝脏衰竭的危险。”陈国勇说,只要切掉陈凯的半个肝脏,然后为他移植半个正常健康的肝脏,他的肝脏就具有正常功能了,而且能避免后患。
  4月27日,一番准备后,潘大想和陈凯被同时推进了手术室。历经12个小时,晚上7点,活体肝移植联合活体肾原位移植手术顺利完成。陈国勇说,如果一切顺利,再过半个月左右,陈凯就可出院回家了,之后,他可以像正常人一样结婚生子。
  第一步
  取下母亲的右肾
  第二步
  取下儿子的右肾
  第三步
  母亲的右肾植入儿子体内

  活体双器官原位移植——创下国内第一

  对于陈国勇来说,肝肾移植手术的成功案例不胜枚举,但此次在活体上同时进行两个器官的移植,而且进行原位移植,不仅手术难度、风险再升级,供、受体双方发生并发症的可能性也比过去的移植手术要大。陈国勇介绍:“一般的肾移植手术,都不是在原位移植,而这次手术是在肾脏的原位进行移植。原位移植,主要是考虑减小创伤,而且更加符合生理状况,进一步减少了并发症的可能。”
  作为供体,陈凯的母亲本身是一个健康的人,突然将她的肝脏切掉一半,然后又摘掉一个肾脏,其风险可想而知。所以,这不仅要求术前精细评估,手术更要精细。而作为受体,陈凯的手术难度也很大,因为长期肾脏萎缩,造成肾动脉血管狭窄,肾动脉血流不够,手术时,需要把陈凯的肾动脉血管加宽,来保证供给肾脏的血流量。所以,在手术时,更不容一点闪失。所幸,一切顺利,而这台手术也创下了一个国内第一。
  陈国勇介绍,这次手术一处是活体肝肾联合移植,一处是原位肝肾移植,综合起来这样的手术在国内尚属第一例,在国际上也极为罕见。
  昨天,在郑州人民医院肝外科病房内,潘大想和陈凯各自躺在床上休息,一旁,陈超在忙活。闲下来的时候,陈凯喜欢和爸妈聊聊将来的事儿,他最大的愿望是等到有钱了,回报那些帮助过自己的人。据了解,陈凯和潘大想两人的手术费共十七八万元,除去陈超亲戚朋友凑的钱和陈凯学校捐款,目前还欠医院五万元左右。

稍新:上海瑞金医院肾内科主任 陈楠
早前:江苏省人医已成功完成200多例活体供肾切取手术