我国率先将局部原位灌注肝素化技术应用于活体肾移植

2013年5月12日 10:14 科技日报   李春梅 吴晋娜阅读:202次
 
  记者近日从第三军医大学新桥医院泌尿外科二科获悉,该科在国内外率先将局部原位灌注肝素化技术应用于活体肾移植中的切取供肾,让供肾更加“新鲜”,肾移植到受者身上后,其肾功能恢复时间明显缩短,无延迟恢复的发生,亦无移植肾栓塞或血管并发症的发生。
  据了解,对于局部原位灌注肝素化技术,在国外有报道应用相似技术于普通泌尿的肾部分切除手术中,在肾脏部分切除前进行局部冷灌注,是为了减少肾脏热缺血时间,是保护剩余肾功能的一种方法,在活体肾移植供肾切除术中尚未开展。在活体肾移植中,保护获取的供肾的质量是手术成功至关重要的环节。在阻断肾脏供血之后,如果不迅速从肾动脉灌注进冷的含有抗凝剂的液体,热缺血时间过长,肾脏就可能受损,影响接受肾移植的受者肾功能的恢复,甚至肾脏完全坏死,不能用于移植。当前活体器官捐献是供肾主要来源之一,供肾质量的高低一定程度上影响了肾移植术后受者的近期和长期存活。
  该科主任黄赤兵介绍,局部原位灌注肝素化技术就是在供肾切除前使用含抗凝剂(肝素)的灌注液,通过肾动脉注射进肾脏,避免肾脏中血液在血管中凝固形成血栓,并使肾脏迅速降温,最大程度避免热缺血损伤。目前常规灌注方法是切除肾脏后在专用的灌注台上进行离体灌注,新的方法将热缺血时间从常规方法需要的10分钟缩短至30秒以内,明显降低了肾脏的损伤风险,让供肾更加“新鲜”,移植效果更加好。该方法是在夹闭肾动脉之后进行,避免了抗凝剂进入全身血液循环引起全身广泛出血的不良后果,受者肾功能恢复时间明显缩短,无肾功能延迟恢复的发生,亦无移植肾栓塞或血管并发症(如漏血、血栓形成)的发生。该技术已经成功应用于130例活体肾移植中,进一步提高了手术安全性,明显改善了移植肾功能恢复速度,并有益于患者长期存活,具有广泛推广的价值。

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