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仰卧除肾石增成效

2013年5月06日 16:35 香港成报   网络转载阅读:143次
 
  不少香港人都过于繁忙,较少饮水和去厕所,因而容易患有肾脏结石。以往医疗人员用皮肤穿刺手术替病人清除肾结石时,一般是采用俯卧的姿势去进行,然而最近有研究发现,如果使用仰卧的姿势去进行手术,除安全性相若外,成效亦可大大增加,结石清除率可由46%增至68%,而另一个好处,是病人可以同时进行输尿管镜碎石及取石手术。

  使用仰卧姿势进行清除肾石手术,可增加清除率
  不少香港人都过于繁忙,较少饮水和去厕所,因而容易患有肾脏结石。以往医疗人员用皮肤穿刺手术替病人清除肾结石时,一般是采用俯卧的姿势去进行,然而最近有研究发现,如果使用仰卧的姿势去进行手术,除安全性相若外,成效亦可大大增加,结石清除率可由46%增至68%,而另一个好处,是病人可以同时进行输尿管镜碎石及取石手术。本报港闻部报道
  肾石可以小如沙,大如网球,然而无论大小,都会引起患者的极大病楚,而且会引起小便带血及腰痛等症状,严重者会因感染影响肾功能。其中一种肾石治疗方法是背部穿刺手术,医生会从患者背部开一小孔,再放入内窥镜及手术仪器,并将肾石弄碎取出。
  手术同样安全
  最近有研究发现,采用仰卧姿势,替病人进行清除肾石手术,效果会更加好。一批本港泌尿科专家,分三阶段进行研究,结果证明用仰卧姿势进行皮肤穿刺手术同样安全之余,其成效亦有显著的提升。文章已刊在《香港医学杂志》内。
  研究分三阶段,在香港两家公立医院进行,研究团队在第一阶段邀请了40名患者,以仰卧姿势为经皮肾脏造瘻的患者进行手术,结果手术成功率100%,平均手术时间为44分钟;仅一名患者出现肾周血肿的并发症;第二阶段比较60名病人进行经皮肾穿刺取石术,其中25人用仰卧姿势,另35人用俯卧姿势,结果前者的结石清除率为68%,后者为46%,平均手术时间分别为122及123分钟。
  仪器更易转动
  第三阶段则收集11名病人的数据,他们以仰卧姿势接受经皮肾穿刺取石术及输尿管镜碎石及取石手术,这11名病人中,当中只有1人在手术后出现短暂性发烧,病人当中并无严重并发症。
  文章结果认为,利用仰卧姿势除了可以帮助不宜转身俯伏接受手术的病人,减低手术风险外,也可以让医生同时进行输尿管镜碎石的手术,手术进行时,经病人的微创伤口及尿道放入仪器,令仪器在病人体内更易转动方向,从而提高清除结石比率。不过,如果肾石体积太大,如填满整个肾脏的鹿角结石,清除难度则较高,这种情况下则适宜以传统俯卧姿势进行手术。

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