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急性尿滞留 透析危机大增

2013年5月04日 08:41 网络转载   李懿伦阅读:183次
 
  高龄化社会来临,很多高龄男性常合并许多慢性病,例如:中风或是失智症,因此很多的症状不易早期发现。近来,就遇到一位80多岁合并失智症的老先生,因为平时多为卧床包尿布,家属发现最近他的下腹部鼓起肿胀且尿量减少,因此送他到泌尿科门诊求诊。
  因患者十分躁动且神智不清,超音波检查发现,他的双侧肾明显水肿且尿量堆积膀胱。这是明显的尿滞留,赶紧安排他接受尿道导尿管引流,引流了近2000c.c.的尿液。
  抽血及尿液检查发现他的血中尿素氮高达236mg/dl,肌酐酸(Creatinin)也高达16mg/dl,已经是严重急性肾功能衰竭,且电解质不平衡,有高血钾症,情况十分危急,需考虑紧急进行血液透析(洗肾)治疗。
  随着尿液引流,病人的肾功能逐渐恢复,病况终于稳定下来,原本腹部超音波所显示的双侧肾水肿也消失,恢复正常。
  ◎尿滞留可分成急性尿滞留与慢性尿滞留。
  ●「急性尿滞留」指忽然发生且常合并疼痛及胀尿。
  ●「慢性尿滞留」可能无疼痛症状,但有过多尿液残留在膀胱内。尿滞留症状包括有完全无法解尿、膀胱无法完全排空及满溢性尿失禁,常引发感染或肾衰竭。
  40至83岁男性发生尿滞留的机率为1000分之4.5到6.8,且发生率会随着年龄增加。70岁以上为10%、80岁以上高达30%;女性发生率则无确实报告,长期因慢性疾病卧床及尿布使用的男性病人可能更高且更不容易发现。
  家中若有卧床的高龄男性病人,需要留意他们的解尿状况。因为病人自己可能无法清楚陈述自己的病况。观察每日尿布的尿量,有无合并尿失禁,下腹部有无不正常的鼓起等,若有异状,有可能是膀胱尿滞留。如有排尿障碍或症状,应及早寻求泌尿科医师的专业意见,早期诊断、治疗,才不会因尿滞留导致洗肾危机。

  (作者为旗山医院泌尿科医师)

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