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治疗高血压 药物推陈出新

2013年4月17日 09:37 台中市大容诊所   张健渊阅读:140次
 
  台湾中、老年人中,有一半以上的患者有高血压问题,许多患者也长年服用高血压药物,但是随着国际性研究的各种发现,以及药物的推陈出新,每隔几年总会在药物组合上的最佳建议有所改变。
  医师总是希望给患者的药物能够和国际上最新的进展同步。有时是新药的推出,有时是几年后又发现老药好处多过新药。对医师来说,这种变更治疗指引的情况稀松平常,但是患者不见得了解。
  门诊中,常有患者认为“药吃得好好的,为什么要换?”解释后,大多数患者也愿意更换药物,只是在换药的过程中,只要血压稍有不稳,患者就急忙想换回原本的药物。
  这种情形让我想到在当实习医师时,指导的前辈医师曾经说过一句话令人印象深刻︰“治疗患者,而不是治疗数据。”简单说,治疗高血压的初衷并不是只要把血压测量的“数据”控制好,而是在于要减少心血管疾病、减少死亡率,并且预防心衰竭、心脏肥大,预防动脉硬化、肾脏损伤,与视网膜病变等血管相关疾病。
  当研究已发现,即使控制在相同的血压,使用某些药物可以降低死亡率,可以降低心血管疾病,没有理由为了“吃不习惯”而坚持使用较为不利的药物。
  某些药物的些许副作用,例如最为人知的血管张力素转化酶抑制剂,简称ACEI类药物,会引发干咳的问题,但是如果还在可以忍受的程度,且它的优点若大过于缺点,也是不必急着更换药物才是。
  总之,高血压治疗的“成果”,往往是在十几甚至几十年之后,患者若需要更换药物时,不用急于一时之间血压量测的变化而担心,仍应该以未来更大的好处为优先,套句广告台词“未来的你,会谢谢现在的你”。

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