卫教材料:类风湿关节炎

2013年4月08日 07:40 网络转载   网络转载阅读:116次
 

  类风湿关节炎是一种自体免疫疾病,原因为身体内的免疫系统失常,导致体内产生许多不必要的发炎性物质及自体抗体(如类风湿因子),不仅会破坏身体正常的关节结构,同时也会与血液中免疫球蛋白G结合,而形成免疫复合体沈积在血管壁,引起血管病变。
  病况轻微时仅感到局部关节僵硬疼痛,严重时则会引起全身的关节肿痛及损坏,甚至造成残障。通常是从关节组织开始侵犯,最常侵犯的部位是四肢小关节,其次是肌肉、肺、皮肤、血管、神经及眼睛等。目前病因不明,可能与遗传、荷尔蒙及环境因素有关。
  根据流行病学的研究,中国人的盛行率大约是0.4%,比白种人的1%稍少,以此估计,在台湾大的有十万人患有类风湿性关节炎。类风湿性关节炎好发于四十岁至六十岁之间的女性,男女之比率为一比三。

  类风湿性关节炎的症状
  类风湿性关节炎属于全身性发炎疾病,除关节病变之外还有其他的症状,例如体重减轻、全身倦怠、发烧;皮肤症状如皮下结节、血管炎;眼睛病变可出现巩膜炎;肺病变如间质性肺炎、类风湿小结节,肋膜炎;心脏病变如心肌炎、冠动脉炎、心包膜炎;神经病变如腕道症候群,其他如干燥症候群等。

  类风湿性关节炎的诊断标准
  美国风湿病医学会规定须合乎下列七项之四项以上(包括四项)方可诊断为类风湿性关节炎。
  一、 晨间僵硬至少一小时。 
  二、 有三处或三处以上之关节区肿胀。 
  三、 关节肿包含腕关节,腕指间关节或近端指间关节。 
  四、 关节炎呈对称性。 
  五、 皮下产生硬结节。 
  六、 血清中类风湿因子呈阳性。 
  七、 手腕关节之X光摄影像发现有骨头腐蚀现象。

  类风湿关节炎的治疗原则
  传统上治疗类风湿性关节炎是以非类固醇抗发炎药为主,而有关节骨质腐蚀者才会使用「改变疾病抗风湿药物」,基本上这类药物包括传统的第二线和细胞毒性药物。因有70%的病人在发病后两年内关节会腐蚀,而等到关节腐蚀才使用改变疾病抗风湿药,往往预后很差。
  早期使用改变疾病抗风湿药与非类固醇抗发炎药,辅以复健治疗,关节保护措施以及饮食注意钙及维他命D的摄取,都可以减少关节破坏的情况。
  因分子生物学和细胞免疫学的精进,最近被核准使用的生物制剂并用DMARD药物,治疗效果已被证实有效,使得与免疫调节有关的治疗有了革命性的进展和希望。

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