网站介绍  QQ群  英文版  邮件列表  本网搜索  帮助肾友网  |  官方微博:

透析患者小心 钾离子高 危险性高

2013年3月30日 09:05 博仁医院   谢发贵阅读:202次
 
  肾友黄先生,某周日晚上休克、喘,检验钾离子高达7.0meg/l,经过紧急洗肾救回宝贵的生命,但某日又一次在家发作,家人发现时已无法救回,探讨原因是服用中药草、保肝,虽然医护人员不断劝说望其终止服用,但仍发生不幸。
  肾友周女士,某日洗前发生休克,下肢无力,由儿子推轮椅入洗肾室,二十分钟内上针洗肾,一小时后症状改善,抽血报告中,钾离子测得是7.2meg/l,由于患者喜欢喝汤汁、果汁,体重增加量常超过干体重的10%(正常是5%以下),她于某个半夜突发心律不整,死亡于病房内
  肾友陈女士,平时喜欢吃酱菜、酱瓜、梅子汁配饭,加上头痛,常服用或注射非类固醇止痛剂,这些皆可造成钾离子高;某周一早上呈现虚脱喘、无力,经救护车送达医院,在进入加护病房途中,发生急救状况。
  这三位病人都是在隔两天的洗肾前几小时发作。洗周一、三、五的周日晚上或洗周二、四、六的周一晚上这个时间点是毒素、水份、钾离子最高状态,要提高警觉。
  食物类含钾很普遍,食物经烹煮后,钾离子会溶解于汤汁中,故少食汤汁可以减少钾的摄取。如:蔬菜切小片以热水烫过,汤汁丢弃后再烹调菜片食用。
  市售低钠、薄盐酱油或低钠盐、健康盐、半盐、低盐大部份都以钾取代其中的钠,不宜任意使用,建议肾友仍可选用正常盐或酱油,但应减少使用量。
  高钾食物
  主       食        地瓜、马铃薯
  菜       类        紫菜、木耳、蕃茄、空心菜、菠菜、苋菜、红凤菜
  水       果        香蕉、桃子、芭乐、香瓜、哈蜜瓜、龙眼、奇异果、释迦
  零食饮料        可可、咖啡、茶、运动饮料、梅子汁、巧克力、干燥水果、坚果类
  汤       汁        肉汤、菜汤、鸡精、牛肉精、人参精
  安养中心-养护的患者、喝的或鼻胃管灌入牛奶中,其含钾重量如下:
  普宁肾        250毫克/每罐    1057毫克/每公升    洗肾患者适用
  元气强       66.1毫克/每包  
  肾补钠       265毫克/每罐    1116毫克/每公升    非洗肾,肾脏病人用
  立摄适肾脏    192毫克/每盒                    洗肾患者适用
  葡胜钠       325毫克/每罐    1300毫克/每公升    糖尿病控制用
  每日洗肾肾友钾离子的建议量是2-3公克,理论上普宁肾每日要6罐才超过2公克,但葡胜钠6-8罐钾就可能高,再添加喝下或灌入的果汁、菜汁、中草药等就要特别小心。
  发炎、化脓,例如肺炎、肝脓疡、蜂窝组织炎、胃出血、肌溶症等细胞坏死时,易释出钾离子,造成高血钾。糖尿病患者血钾的控制,由于有胰岛素的问题,更要小心钾的波动。 
  另外使用的药物中,会造成高血钾的药有:
  1.NSAIDS 非类固醇止痛药
  2.Aldactone 利尿剂
  3.Heparin 抗凝血剂
  4.A Π B 血管收缩素接受体阻抗剂
  5.毛地黄中毒
  6.Cyclosporine 抗排斥药物
  7.ACEI 血管收缩素转换酶抑制剂
  肾友患者要谨记:不是长期洗肾就不会有意外或并发症。洗肾的抽血报告中,例如洗前肌酸酐10mg/dl,洗肾后5mg/dl,按照慢性肾病的分期,洗完后是在最低的尿毒状态,仍处在慢性肾衰竭的级数中,然后一餐、两餐上去,毒素逐渐高,洗肾前最高,但是在多一天的洗前(例如洗一、三、五的周一或洗二、四、六的周二)尿毒及钾离子是最高的时候,这样子告诉我们:洗肾只是慢性肾衰竭的延长,随时仍要注意其急慢性并发症,例如钾离子升高,急性发作时常常要人命,随时要谨守警戒线,以策安全。
  钾离子高的症状每个人表现不同,但是比较共同的是:心悸、晕厥、头昏、四肢无力或麻痺、呼吸浅促、非特定肠胃不适及非特定的不典型的身体不适,心电图只要与原来的图形不一样,一比较就可以知道钾离子发威了。
  只洗两次的肾友更要特别注意,由于累积的毒素及钾离子将是更大量,稍有症状更要提高警觉不能大意。住安养中心灌食的住民,流质的部份除了一般的罐头、奶类、自行添加的果汁或补品,也要特别小心。如果必要可以在多一天距离的周一或周二班,洗前测一次钾离子,以掌握浓度高低,鸡精不要灌入,菜汁、肉汁打碎的食物,钾离子的含量都比较高。
  结论是—提高警觉,随时抽血监测,一旦是高危险群患者列入档案追踪,改变患者饮食或洗肾模式,注意两针的距离,避免再循环,钾粉的处方要方便拿到药物,这些都可供参考。 

稍新:高生命质量血液透析四大关键
早前:血液透析瘘管之"动脉瘤"