早期发现急性肾损伤的方法

2013年3月15日 10:28 新华社   网络转载阅读:155次
 
  肾为先天之本,但是近几年肾脏病的发病率逐渐提高。据统计,我国肾脏病发病率是10%,全国有150多万的肾脏病患者,由于肾脏病早期无明显症状,因此有很多病人没能发现自己患有肾脏病。由于其隐匿性很强,肾脏病也被称为“隐形杀手”。那么我们怎样做到早发现、早治疗呢,带着这些问题,在3月14日世界肾脏病到来之际,我们采访到了北京大学第一医院的杨莉主任、教授,请她为我们揭开肾脏病的真实面目。
  主持人:杨教授您一再地强调我们早期发现、早期诊断,请您再给我们广大网友介绍怎么样早期自我发现、自我诊断。
  杨莉教授:好的,急性肾损伤在我们老百姓中怎么样做到早发现,及时的去就医,其实是一个挺难回答的问题。首先大家要认识这个病,要知道有慢性肾脏病慢性肾炎慢性尿毒症,还有急性的肾损的疾病,急性肾损伤。要知道这个病。
  第二,知道自己是不是容易得急性肾损伤的这一群人。前面我讲过是不是慢性高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病,本身是不是就有慢性肾脏病的老年人,这一些容易得急性肾损伤的人群。
  第三要知道哪些情况下容易发生急性肾损伤,两大类情况,一类是低血压和脱水的时候,拉肚子、出大汗这种脱水的情况,还有我们需要用一些特殊的药物的时候,我们前面说过,比如我发烧了,今年65岁,还有高血压,是肾脏病的高危人群,最近发生感冒了,特别高的体温,必须要吃退烧药,吃了退烧药后就出大汗,那么我就是发生急性肾损伤的最高危的人,这时候一定要小心,如果发生了急性肾损伤没有就医,那后果就很严重。所以要知道哪些情况下容易发生急性肾损伤。
  接下来就是哪些临床的症状提示我们可能发生了急性肾损伤。当急性肾损伤的时候会出现尿的改变,会出现尿量的改变,有一种肾损伤是少尿型的,出现尿量的减少,一旦出现尿量减少就要高度警惕是不是出现急性肾损伤,一定要及时去就医。这是尿量的改变,另外尿的颜色,最常见的是在急性肾损伤,尿的颜色不改变,通常是不变的,但有些特殊急性肾损伤,肾炎、狼疮血管炎,这时候会出现尿色的发生以及尿泡沫增多。这些特殊的情况也会给我们警示。这是尿色,再有一些非特异的情况,乏力,特别是消化道的症状恶心吃不下饭、呕吐。
  我们肾脏的问题为什么会影响到消化道呢,其实原因很简单,因为肾脏是排泄器官,它排泄我们的代谢废物,特别是酸性的代谢废物,这些酸性的代谢废物对胃肠道刺激是非常明显的,当肾功能不好的时候这些废物蓄积会刺激胃肠道,失去了胃肠道的正常功能,就会出现恶心吃不下饭这些症状,所以在肾功能不全的时候,不论急性慢性消化道的症状都是很常见的,而且是比较早期出现的,所以要高度提高警惕。其他的非特异的乏力、肌肉没劲、电解质紊乱、出现心律失常,这些情况也是给我们提示。但是到了这种情况,往往告诉我们肾脏的损害已经达到了达到一定程度了。所以只要是高危人群,在高危的情况下出现了任何的不舒服,任何尿量的改变,都应该到医院去筛查有没有进一步发生肾脏的损伤。
  主持人:我们通过日常的体检能不能做到早期发现呢?
  杨莉教授:我们国家的常规体检非常好,经常有通过体检以后发现肾脏病的病人,这时候发现的是慢性肾脏病,常规体检每年一次,最多一年两次,大不了高危病人三个月一回,但是肾脏的损伤是365天任何时候都可能发生的,比如得肺炎得感冒发烧,不一定哪天发生,即使我上次体检正常,但是最近的一次发烧退烧药,吃了解热镇痛药,出现急性那么现在的肾功能就会出现异常。去年的、上个月体检的正常,不能帮助你诊断现在的肾功能怎么样。
  但我们有常规体检的结果对我们判断是不是急性肾损伤很重要。举例说,这个病人去年体检的时候肌酐是完全正常的,现在肌酐,血里的肌酐明显升高了,(肌酐是反映肾功能的一个指标)即使是我不去问他的病史就一定知道这个人发生了急性病变。去年正常,现在这么高,不是缓慢积累过来的。所以定期体检很好,可以发现慢性肾脏病,第二有正规的医疗记录帮助我们判断急性肾脏病的病程以及肾脏的基础状况是什么样的。

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