哪些药物会引起急性肾损伤

2013年3月15日 10:28 新华社   网络转载阅读:138次
 
  肾为先天之本,但是近几年肾脏病的发病率逐渐提高。据统计,我国肾脏病发病率是10%,全国有150多万的肾脏病患者,由于肾脏病早期无明显症状,因此有很多病人没能发现自己患有肾脏病。由于其隐匿性很强,肾脏病也被称为“隐形杀手”。那么我们怎样做到早发现、早治疗呢,带着这些问题,在3月14日世界肾脏病到来之际,我们采访到了北京大学第一医院的杨莉主任、教授,请她为我们揭开肾脏病的真实面目。
  主持人:杨教授您提到了很受多药物容易引起肾损伤,那您给大家简单介绍一下都有哪些药物容易引起肾损伤。
  杨莉教授:我们前面也说了药物可以治病,但是也可以引起脏器的损伤,它是有副作用的。肾脏首当其冲,因为很多药物要从肾脏排泄。我们说引起急性肾损伤的药物分几大类,比较常见的,第一是解热镇痛药,我们常吃的退烧药、止痛药,这类药物是可以引起急性肾脏损伤的,它可以引起我们学术上讲基因管坏死,这是最常见的急性肾损伤类型,还可以引起间质性肾炎等等,很多病人会出现尿量减少,毒素水平升高各种症状,甚至透析治疗。这是第一大类解热镇痛药。第二大类是抗生素,抗生素里我们常见的直接引起肾脏毒性的,包括庆大霉素、万古霉素等等,即使是我们常用的一些药物像头孢类 ,青霉素、头孢,换米杀星,同样抗生素使用不得当比较敏感的病人,也会一起急性的肾脏损伤;第三大类就是我们的特色中药,中药祖国医学是非常重要的宝藏,但有些中药的成分是有肾脏毒性的,如果用量比较大,或着病人比较敏感的时候,也会发生肾脏的毒性。以上是三大类。其他的比如说治疗胃病的抑酸药、抗病毒的药物很多很多,数也数不清。所以我们知道的引起肾损伤是药物不下上百种,几十种。像这种情况,我们平时能不吃的药就不吃,药量一定要合适,另外要仔细阅读它的说明书。如自己本身就有慢性肾脏病或有其他的慢性疾病的时候一定要咨询肾脏科的医生,问清怎么用药是安全的。
  主持人:比如说他的病必须吃这个要,明知有毒,这种情况下怎么办呢?
  杨莉教授:这是个非常好的问题,很聪明。在临床上经常会面临这样的选择,比如说我们的病人得了一个很重症的感染,我们经常被呼吸科或重症监护病房的医生请过去会诊,这个病人不用这个药就厉害了,用了这个就担着肾脏损伤的风险,怎么办?这个时候我们肾脏科给的回答一定先把命保下来,救命是第一位的,但同时也忽略了我们的肾脏,所以我们对不同的药在什么样的病人身上、什么样的情况下更容易造成损伤心中有数,从道理上讲我们是有一些方法能够减少发生急性肾损伤的风险的。有很多方法帮助大家尽量保护我们的肾脏,也就是说在治病的基础上保护我们的肾脏。比如我们补充够足够的血容量、纠正贫血,通过病人的肾功能计算出合理的用药量。

稍新:早期发现急性肾损伤的方法
早前:急性肾损伤易得人群及早期预防