急性肾损伤易得人群及早期预防

2013年3月15日 10:28 新华社   网络转载阅读:158次
 
  肾为先天之本,但是近几年肾脏病的发病率逐渐提高。据统计,我国肾脏病发病率是10%,全国有150多万的肾脏病患者,由于肾脏病早期无明显症状,因此有很多病人没能发现自己患有肾脏病。由于其隐匿性很强,肾脏病也被称为“隐形杀手”。那么我们怎样做到早发现、早治疗呢,带着这些问题,在3月14日世界肾脏病到来之际,我们采访到了北京大学第一医院的杨莉主任、教授,请她为我们揭开肾脏病的真实面目。
  主持人:请您给我们分别说一下哪些人群容易得急性肾损伤。
  杨莉教授:急性肾损伤的得病人群很广泛,任何一个年龄段的人都会发生,但是最容易得的急性肾损伤的应该是老年人。年纪大的人,可以理解,它的肾脏老化了,那么血管病变高血压器官老化比较明显,这样肾脏耐受打击的能力下降。所以他们容易得急性肾损伤;
  第二类人群是血管病患者,我们有高血压的病人,由于心血管的病人、脑血管的病人,这些病人的肾脏的血管非常丰富,它会跟全身一样受到影响,会出现肾脏的血管的病变,这种情况的病人很容易发生急性肾损伤;
  第三类人群是一些慢性病患者,特别是糖尿病,这些病人是很容易发生急性肾损伤;
  第四类人群是因为其他疾病需要用大量药物的患者,比如类风湿关节炎病人,还有需要化疗的肿瘤病人,好多人有慢性头疼、关节痛需要吃止痛药。很多的药物对肾脏来说有毒性损伤,药物虽然大多数情况下能治病,但是也可以导致疾病。那么最常见的器官损伤就是肾脏损伤。所以容易得急性肾损伤的人群很广泛。
  这是指我们普遍的人群。在医院里的病人群容易得急性肾损伤,大手术,比如心脏手术,大的创伤、烧伤,另外,急性心梗、心血管的病人发生急性状态的时候,不稳定的状态下肾脏就容易受损伤,严重感染也有很多,在医院里凡是大的器官的疾病、大的手术、大的创伤,包括生小孩,妊娠,这些孕妇产妇,在一些严重的疾病状态下,都是非常容易得急性肾损伤。它的发生率达到1/3,甚至达到1/2,因此有易得人群,这些人在平常要非常关注。
  主持人:这些人在生活当中怎么预防,怎么做到早期的自我诊断呢,
  杨莉教授:我们说导致急性肾损伤的原因主要是两大类,一类是缺血,就是说肾脏缺血了,叫缺血性肾损伤;还有一种是毒性,叫毒性肾损伤。
  缺血性肾损伤是指我们肾脏的血流供应少了,这时候会发生肾组织的坏死,会出现损伤,那么什么时候出现血流少呢,低血压的时候、脱水的时候、血容量下降的时候,那么什么时候下降呢,大汗,我们发高烧,吃退烧药,出大汗、恶心吐、拉肚子这些情况会造成血流量少。那么首先影响我们的器官就包括肾脏,所以在这些时候就容易出现肾脏损伤。也就是说当我们低血压的时候、出现容量下降的时候,所有这些情况都容易出现急性的肾脏损伤。因此对于前面我们提到的容易得急性肾损伤的这些人们。第一要小心维持自己血压的稳定,像我们高血压病人,心脏病人吃降压药一定要小心别降得太低了。第二,一旦出现胃肠道的感染,比如吃坏肚子、拉肚子,活着最近得了感冒、发高烧,咱们吃药了出大汗,一定要注意自己的血压情况,注意起来的时候有没有头晕,有没有出大汗心慌的表现,在这种时候就给大家提出警示了,对我们的肾脏造成危险了,注意自己的尿量,如果尿量减少了就有可能造成对肾脏的损伤,所以要及时就医。我们医生会根据病人的情况作出诊断和治疗。
  另外毒性的损伤包括体内产生的毒素和体外的毒素。体内毒素像地震的时候很多东西压在身上,会造成肌肉的破坏,肌肉坏死、压伤会释放出尿里头的肌酐蛋白,这些肌酐蛋白通过尿液排泄,会造成肾脏的损伤。这是体内的毒素。另外像蛇毒、吃的一些中药引起溶血的时候会出现红细胞是破坏,血红蛋白的大量从肾脏排泄会造成肾脏的急性损伤,但是外源性的毒素,如我们常说是药物的损伤。

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