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专家提醒高危人群慎服药

2013年3月13日 08:47 羊城晚报   余燕红 李丽斯 郝黎 张丹娜阅读:186次
 
  受访专家/广东省人民医院内科主任 史伟 
  广东省人民医院肾内科主任医师  梁馨苓
  文/羊城晚报记者 余燕红 实习生 李丽斯  通讯员  郝黎 张丹娜

  药吃错了真的会患上急性肾损伤吗?“临床上真的是有这样的个案,但并不是所有人吃错了药就马上急性肾损伤。”广东省人民医院内科主任史伟介绍,“要提醒的是过敏性体质及有肾损伤的人要特别小心。”

  哪些是急性肾损伤高危人群?
  正常来说急性肾损伤高发人群是老年人。广东省人民医院肾内科主任医师梁馨苓补充道,高龄、肾血管性疾病、慢性肾功能不全和糖尿病患者尤其应注意,其次是高血压、充血性心力衰竭和肝功能衰竭患者。“在一些重大手术后(特别是心血管手术),重用肾毒性药物、造影剂、发生严重感染(脓毒症和脓毒性休克)、外伤(横纹肌溶解症)高血糖、低血容量以及休克状态下,更容易出现急性肾损伤。”

  除马兜铃酸的中草药不能服外,还有哪些要慎服?
  年轻人突发急性肾损伤,大多与乱服药有关。梁馨苓提醒,高危人群要是乱服用药物,发生急性肾损伤的可能性更高。临床上不应使用含有马兜铃酸的中草药,并且已有肾脏的病人更是要禁用。如果短时间大量服用以下中成药及方剂,可以导致急性肾损伤——
  龙肝泻胆丸(龙肝泻肝汤)、排石冲剂(排石汤)、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤(这些药物通常都含有关木通、广防己、青木香和细辛的成分)。
  除了药物对肾的损伤外,史伟强调:“在高危人群中,造影剂会对肾小管产生毒性,因此,建议心内科病人在做造影前,应评估患者发生对比剂急性肾损伤的风险,尤其使用含碘对比剂(静脉或动脉)的患者,均应筛查是否已存在肾功能损伤。酒精、可待因会造成横纹肌溶解,青霉素、头孢霉素会造成免疫性间质肾炎,而金制剂或青霉胺会造成肾小球病。

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