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错吃药会引起急性肾损伤

2013年3月13日 08:45 羊城晚报   陈辉 宁习源 吴剑鹏阅读:151次
 
  受访专家/中国科学院院士、南方医科大学附属南方医院肾内科主任 侯凡凡
  南方医科大学附属南方医院肾内科副主任  王国保
  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 宁习源 吴剑鹏 

  3月14日是第8个“世界肾脏日”,此次肾脏病日主题为“防治急性肾损伤”。国内知名肾脏病专家提醒,肾脏对药物非常敏感,我们日常非常熟悉的许多药物都有肾毒性,一定要在医生的指导下用药,甚至非处方药,也不能随意吃。

  个案1 吃三四种感冒药
  一个二十多岁的小伙子,平时身体很棒,偶尔感冒了,就随便买了一种感冒药吃,吃后不见好,他又去买回来两三种一起吃,等于三四种感冒药一起吃,他以为这样可以让感冒好得更快些。结果第二天醒来,感觉脸肿肿的,睁开眼睛都费力。家人把他送到医院,一检查竟是急性肾衰竭。

  个案2 生吃鱼胆
  上个月,武汉一位70多岁的老人感觉“火气很重”,嘴里长了好几个大泡,吃啥都没胃口。听邻居说生吃鱼胆可清热解毒后,她一口生吃了3颗鱼胆。1小时后,她突然感到头晕、恶心,肚子绞痛,接着上吐下泻,在医院被诊断为鱼胆中毒引发的急性肾衰竭及肝功能不全。在医院重症监护室抢救了3天才转危为安。

  吃错感冒药为何急性肾损伤
  小小感冒药为什么几近成为杀人的罪魁祸首?吃鱼胆也能吃出人命?南方医科大学附属南方医院肾内科副主任王国保教授解释,感冒药和止痛药中的解热镇痛成分过量或长期使用可引起急性肾损伤。如果两种以上具有相似成分的感冒药同时服用,就相当于加大了药物剂量,不良反应发生的危险性会成倍增加。
  王国保说,生的鱼胆汁中含有多种成分,其中氢氨酸、组胺样物质和鱼胆汁毒素等成分会引起毒性反应,损害人体肝肾,过多过量则会导致肝肾功能衰竭甚至死亡。

  多种常见药肾毒性都比较强
  王国保称,肾脏对药物是非常敏感的。这是因为肾脏是人体的“净化中心”,其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物,调节机体水盐和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。但“是药三分毒”,人吃药后,药物通过血液代谢到全身,最终大多要通过肾脏来排泄到体外。我们日常比较熟悉的药物,如利阿司匹林、止痛片、扑热息痛与庆大霉素、卡那霉素、利福平、青霉素等也具有不同程度的肾脏毒性,可能会导致急性肾脏损伤。如果此前患有慢性基础病,如糖尿病、慢性肾炎等,服用有肾毒性药物时,会比其他人更容易加重肾脏负担,最终酿成肾衰甚至尿毒症。
  中国科学院院士、南方医科大学附属南方医院肾内科主任侯凡凡教授还特别提醒说,在他们接触的患者中,有很多人认为中药是没有毒的,绝对安全的。其实不然,以中草药马兜铃酸为例,无论是方剂还是中成药,如果短时间大量服用就可以导致急性肾脏损伤,这是通过科学研究已经证实的。

  症状隐蔽要留意小便变化
  很多读者根据经验认为,肾脏功能损伤肯定在小便中能反映出来,比如说会出现蛋白尿、血尿等。王国保解释说,急性肾损伤往往在尿的颜色、性状上带来的改变并不明显,甚至尿检蛋白、红细胞完全阴性,但常常出现尿少及水肿,有时会伴有高血压,化验可发现尿比重、尿渗量下降,尿糖阳性,病情严重时甚至出现心功能衰竭。在急性肾功能衰竭的恢复期,则常有夜尿增多。如果正在服用有肾毒性药物的患者出现以上症状,则需要提高警惕,前往医院进行肾脏功能的监测。
  侯凡凡院士最后提醒,一些患者认为急性肾损伤既然是急性的,治好就没事了。其实不然,部分急性肾损伤是会发展为慢性肾损伤,甚至发展为尿毒症需要长期透析或换肾,更严重的会导致死亡。

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