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尿的质量和肾功能关系

2013年2月28日 09:17 网络转载   叶任高阅读:286次
 
  周末老朋友们聚会,大家都很开心,唯独小张默不作声,不一会儿只见他面带愁容地向我走来,并对我说:“我妈妈最近不想吃饭,尿很少,脚肿。医生说若是再发展下去就要做人工肾,听说就是洗血,这是怎么一回事呢?你是医生,我想问问你尿到底是怎样形成的,又怎么会减少的呢。”望着他焦急的样子,我忙告诉他,这得从肾脏怎样泄尿说起,并让他仔细地听着。
  
  尿是通过血液流入肾脏,由肾小球毛细血管滤过出来,再由肾小管的重吸收和排泄而形成。肌酐、尿素等代谢废物,在尿内的浓度比较血浆中高很多。通过尿液的生成和排出,人体可排出对身体有害的新陈代谢废物,而保持体内水、电解质平衡及酸碱平衡。
  
  如果一个人大量饮水或喝很多汤,那他就会排出很多尿,反之不进水,尿量就明显减少,这种现象就是由肾脏进行调节的。一般情况下正常人的尿量每天为约2000亳升左右,为淡黄色,透明,带氨味,pH值约为6.5,比重在1.015-1.025之间,其成分为水及代谢过程中产生的尿素、尿酸、肌酐等代谢废物。若尿量>3000毫升称多尿,尿量<400毫升称少尿,尿量<100毫升称无尿。如果肾脏发生病变,使肾小球滤过功能下降,则不能很好地将体内多余的水分和代谢产物,废物排出体外,就会出现一系列的临床症状。在肾贮备力下降期(即肾小球滤过率为正常的35%-70%),肾的排泄功能能维持机体内环境稳定。在氮质血症期(即肾小球滤过率为正常的20%-35%)维持机体内环境稳定能力已有损害,肾浓缩功能有轻度损害(多尿和夜尿),并可能轻度贫血。如在此期出现感染、使用肾毒性药物(如庆大霉素)、血容量不足则病者可迅速地出现肾功能衰竭甚至尿毒症症状,即浮肿、尿少、高血压、恶心呕吐、食欲下降、贫血等。
  
  如果患有肾脏病未接受很好的治疗,不引起重视,不注意尿的质与量的变化,就会使肾功能逐渐变坏,以至发生肾功能衰竭(肾小球滤过率为10%-20%),到尿毒症期(肾小球滤过率仅为政党的10%以下),最终需要透析治疗或肾移植。说到这里,我看了看小张,他忙说:“都是因为几天前我妈着凉了,引起发热、咳嗽,吃药后感冒好了,尿量却少了且脚有些肿,回想起来过去脚肿、腰酸我们都没引起重视。听你今天所说,以后的一定要加倍注意。”我接着说:“你妈妈目前可能是氮质血症期受感染而加重,只要你及时口服抗菌药控制感染,注意优质低蛋白饮食疗法及中西医结合治疗,定期复查小便及肾功能,密切注意尿量的变化,还是可以维持正常生活,而不需行透析的。”听完我的一席话,他紧锁眉头舒展了,脸上也露出了笑容。

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