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怎样留尿作化验检查

2013年2月28日 09:16 网络转载   叶任高阅读:231次
 
  最近港澳有一个女同胞,她的丈夫是我从前的学生,现在港执业已多年了。她自称是长期患尿路感染,其主要根据是:有尿急、尿频的症状,同时尿内有大量的白细胞。所以,医生叫她长期服用抗菌药,身体越来越差,而自觉症状却没有好转,由于长期病魔缠身,她颇有痛不欲生的之感。所以,奉她丈夫之命,向我咨询。我详细了解了她的病情,翻阅了病历后,我就有怀疑以往医生对她的病的诊断是否对。不错,有尿急、尿频表现的病人,约有半数是由尿路感染引起的;但是尿急、尿频却不一定是尿路感染。这个病人所以老是诊断为尿路感染,与她的尿中有大量的白细胞不无关系。病人是护士,有一定的医学常识,要解除她的思想负担。“解铃还要系铃人”,一定要先解决尿中是否真的有超过正常范围的白细胞。于是,我告诉她正确的留取尿标本作检查的方法,再验尿,结果尿中白细胞并没有增多。再辅以详细的细菌学检查,尿中并没有致病的细菌,我就详细的替她分析,她患的只不过是:非感染性尿频-排尿困难综合征。这种毛病和心理因素有很大关系,在很大程度上是一种身心病,不必长期滥用抗菌药,这对治病没有好处,反会带来危险的副作用。于是开了一些中药给她服用,最近,接到她的来信,说病已好多了。
  留尿作检查不够注意,招来的恶果,在我从医生涯中,屡见不鲜,这个病人只是其中一个例子而已矣!大凡作尿常规检查,特别是女性,一定要首先清洁外阴,以防止尿中误混入白带,白带内含有蛋白质、白细胞,甚至有些还有红细胞,混入白带便会严重地影响尿的检查结果,导致医生误诊和病人的思想负担。在留尿标本时,当然最好是先清洗外阴,然后留取中段的尿。如果没有条件,也应用手纸仔细清洁外阴,然后留尿,如果病人有这个常识,也许她的病早已能确诊,不会招来思想负担和耗费医药费逾万了。留取尿作常规检查,最好还是用浓缩晨尿,就是晚饭后不要大量饮水,用明晨第一次尿送检查,理由很简单,尿常规检查只不过是定性的检查法,饮水多了,尿量就多,尿中的病理成分就冲淡了,纵使有病也检查不出来;如果饮水过少,尿量就少,纵使是尿内所含的物质是在正常允许的范围,也因尿的浓缩,而显得突出,医生会误认为尿检查不正常,而引起判断上的错误。许多肾脏病是没有症状的,尿化验对于正确的诊断和治疗,十分重要,没有症状的肾脏病,也可以悄悄的逐渐破坏肾脏,引起不可逆转的尿毒症的悲惨结局。有时医生工作忙,不能对每一个病人详细地交待应怎样留尿作检查,这就得靠病人自已有这方面的知识,不然会误了大事。
  由这里联想开去,凡是医护人员告诉您留多少小时尿作检查,您一定要注意执行,按时地,并一滴不漏地去留尿。因为医生要从您的留尿总量去计算出您在这段时间里,从尿中排出的病理成分的总量是多少。如果您不注意按时去留,或者有一些尿没有留进贮尿罐里,结果就不准确,导致医生的错误判断。留取12小时以上的尿标本,一般要先放进一些东西作防腐剂或调节尿的酸碱度用。因为,尿放久了,其内含的病理成分可能破坏。所以,如果要留12小时以上的尿,您不妨请教一下医护人员,是否要预先在贮尿罐里放进一些东西。要作尿细菌培养时,必须在6小时内不排尿,并在培养前两周不要服用抗菌药物,否则,纵使您有尿路感染也会检查不出来。留取尿标本有不少学问,不可能在这篇短文里讲得完,如果您不太清楚,你一定要主动地向医护人员请教,以免导致医生错误的诊断和治疗。

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