肾脏病的用药问题

2013年2月28日 09:09 网络转载   叶任高阅读:174次
 
  现在市面上不论是街头,还是电视屏幕,都充满了药品的广告宣传。当然,人们只要生了病,都想找到疗效最好的药物。但是,选用药物时人们一定要很好了解该种药物的性能、剂量及药物对身体的损害。特别是患有肾脏疾病的病人用药,就更需注意了,因为肾脏是排泄物的主要器官。当然,用药治疗,是应由主诊医生掌握的,然而,病人对药物知识略知一二,也可保护自己。因为,不可否认,有些医生会忙中有误,另外,有少数医生因不学无术,以致用药不当。
  从人体来说,肾脏虽然只占体重的0.4%,但其血液供应却比其他任何器官都多,几乎占心搏出量的1/4,也就是说每100克肾组织每分钟流过血液量竟达300一400毫升;故血液中的毒物对肾脏的影响甚大,同时,各类毒物随血液到达肾小球,经滤过后在肾小管内浓缩、排泄、代谢,也容易造成肾小管及肾间质的损害,此外,肾脏内皮细胞的表面积很大,特别是肾小球,故接触有毒的药物及其代谢产物的机会也多。对已患有肾脏病的人,凡药物本身或其代谢产物须经肾脏排泄的,应更加注意。在肾功能已受损害时,应按肾功能减退情况,相应地减少用量,以免药物或其代谢产物在血中积蓄致中毒;最好在医生的指导下用药。肾脏病人应慎用以下药物:抗菌素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。有些药物虽然本身没有肾毒性,但因病人对这些药物过敏,也可引起肾损害,如:新型青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎,表现为发热、皮疹、嗜酸性白细胞增多、少尿及肾功能减退等。近年来,各种特殊检查逐渐普及,但某些检查对肾脏。有一定的副作用,例如:做X线造影等检查时使用含碘的造影剂就有对肾脏的直接毒性作用,导致肾血流量减少,使肾内红细胞变形,出现凝集现象,进一步加重肾血流减少可能会造成肾小管急性坏死,加重肾功能损害,故患肾实质性疾病时,小心考虑做静脉肾盂造影。还有常用的感冒、止痛药,这类药物长期使用可阻抑肾小管细胞酶的活动,发生直接肾小管毒性作用,有时还会引起肾组织的过敏反应,故有肾实质疾病的病人,使用这类药物也应慎之又慎。
  由于肾脏结构和生理功能上的特殊性,特别容易受药物的毒性损害,如果肾脏实质已有病损,则更应十分注意保护肾脏的功能,切不可病急乱求医,盲目信任江湖医生的吹嘘,在使用药物时不加思索或盲目用药,以致肾功能受到不应受的损伤。在目前的市场经济大潮影响下,鱼目混珠的广告,随处可见,什么老军医专治肾炎,什么祖传秘方专治尿毒症,更有个别不良文人,为其在报刊里做"广告文章",受骗上当的人不少。记得有个伟人曾说过:"在市场上叫卖声音最响的人,他手里推销的往往是劣货。"信哉斯言!你可曾见过真正的学者、专家在报章上做"广告文学"或"有偿报道"吗?没有,一个也没有!请读者诸君切勿轻信而上当,有了肾脏病要及时诊断治疗,还是到大医院找专科大夫为好。
    

稍新:肾脏病最好用中西医结合治疗
早前:会损害肾脏的药物和检查方法