肾脏病人一般饮食须知

2013年2月28日 09:07 网络转载   叶任高阅读:174次
 
  最近我们收治了一位肾炎性肾病综合征的病人;由于他多方求治不愈,心中焦急起来,竟向一个没有医生资格的"医生"求治,这个"医生"是自己投靠某基层医疗机构执业的,自称有祖传秘方,专医肾炎,这位病人"病急乱求医",竟也相信了他。那个医生拿了一些土黄色的中药粉末给他,并告知他要戒肉类。病人按嘱执行,结果病人不但病情日趋严重,而且发生水肿,水肿越来越利害,连阴囊、腹腔内、胸腔内都有积水,这才使病人和他的家属害怕起来,托他的亲友向我咨询。我翻阅了一下他的病历,24小时蛋白定量竟达10克之多,每升血白蛋白仅有18克,病人血里蛋白质已经少了,再加上饮食中戒肉类(是蛋白质的主要来源),怪不得病人的水肿越来越厉害了。我劝他入院留医,改用中西医结合治疗,他已有了好转,水肿也消退了。幸而早一些改变治疗方针,不然有生命危险。这件事说明了两个问题,第一是不要随便找不合格的"医生"看病,这些人一般是能说会道,或者危言耸听,或声明包医,使您受骗上当,"庸医杀人",古有明训,千万不能将生命交到江湖骗子的手里;另一方面,这件事也反映了群众对慢性肾脏病的食物疗法认识不足。
  肾病综合征的病人,每日从尿里丢失大量蛋白,日久必然引起体内的蛋白质缺乏,这时如果不食入多一些蛋白质补充,就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉,人体内缺乏蛋白质,不但会水肿,而且会百病丛生,体质赢瘦,危及生命。所以,这些病人切勿听信社会上的流言,肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等不科学的说法,相反地,这些病人倒要多吃这些蛋白质,特别是含有丰富的优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉等。顺便说一句,很多病人同时看西医和中医两科,两科医生的嘱咐有时不同,不知听哪个的好;愚意认为,中、西医各有所长,"中西医结合"能够取长补短,本来是最上策,但如中、西医不经会诊,而各行其道,则有可能背道而驰,互相抵消作用,这就不是"结合",而是"中西医混合"了。所以,在肾脏病的治疗上,最理想的还是由一个医生同时开中、西药治疗,如果不能,还是由一个西医或中医治疗较好。
  一般的慢性肾脏病,如隐匿性蛋白尿、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎,在进食蛋白质方面,可以不作硬性的规定。但是,要提出的是,这些病人要三个月至半年左右,便要到医生处检查一下,并抽血验一验是否有血肌酐、血尿素氮升高,如果有升高,就叫氮质血症。凡有氮质血症的病人,就表示肾组织已经有2/3以上损坏了,应该立即诊治,不然,再进一步发展,就会发生危及生命的尿毒症。在这个关键时刻,饮食上控制蛋白质的摄入,是治疗上颇为重要的一环。在我的医生札记里有一段这样的记录,某青年氮质血症病人,在我治疗下,病情颇稳定,本来这个病人是我的同行介绍来拟作肾移植的,我觉得他尚能上班做轻工,肾移植对他似无好处,故给以保守治疗。这个病人嗜食花生,中秋之夜,他妻子煮了一大煲花生给他吃,他忍不住一下子吃了许多,次日早晨发生了尿毒症。馋嘴吃了一顿花生,为何会发生尿毒症?原来吃进蛋白质过多,会加速慢性肾脏病的肾损害,氮质血症病人的健康肾组织只有常人的l/3,再稍为损坏一点,就会发生致死的尿毒症。尤有甚者,花生含有许多非必需氨基酸,不是优质的蛋白,大吃一顿花生,当然会误事。那么,氮质血症的病人完全不吃蛋白质,岂不更好?那也不成,蛋白质吃进体内后,经消化、吸收,会转变为氨基酸,而必需氨基酸是人体新陈代谢必需的物质,是维持生命所不能缺少的。所以,医学家认为:较轻的氮质血症的病人,每日食入的蛋白质约40克左有为宜,应选食优质蛋白,即含有丰富的身体必需氨基酸的蛋白;首选为蛋类和乳类食物,一只鸡蛋约含6克蛋白质,一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质,50克瘦肉约含8克蛋白质,鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多,而鱼类稍少。按上述,不难计算出一个氮质血症的慢性肾脏病人,每日需摄入的蛋白量。应尽量少进食植物性蛋白。因其所含的必需氨基酸少,故不要食用花生和豆类及其制品。如上所说,限制蛋白质的摄入是很必要的,但人体每日需要一定的热能才能活命,蛋白质食少了,就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄搪)和脂肪(最好是吃植物油)去补充,如病人的胃口不好,可给予中药二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)并加入炒谷芽,神曲等消导药,以促进食欲。此外,在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C丰富的食物。随着氮质血症的加重,食入的蛋白质也要减少。但是,如每日长期地摄入蛋白质过少(少于20克),病人就难以活命,这时,就要作透析疗法,作透析的病人,就不须限制蛋白的摄入了。然而,透析疗法是不得已而为之的,因为它的副作用不少,且费用昂贵。最上策还是严格进行饮食疗法,以延迟需要透析的情况的到来。

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