血液透析患者应注意平时定期检查

2013年2月28日 08:43 网络转载   叶任高阅读:155次
 

  血液透析是肾功能衰竭的较好的治疗方法,但是它也有许多副作用,为最大限度地减少副作用的发生,因此血液透析患者应注意平时定期地做一些检查。
  (1)治疗前:在透析前应测量患者的体重、血压、体温、脉搏。①体重:透析前体重应与上次透析后体重和目标干体重比较。了解透析间期体液增长的情况。如体重增加过多,或出现端坐呼吸困难的患者,应全面查体,并重新估计干体重。②血压:透析前血压高与水钠潴留有关。如血压过高,应降低透析液的浓度,以135毫摩尔/升为宜;如血压低可用高钠透析。除了解血压情况外,还应询问透析当日是否用降压药。③体温:应测患者体温。透析前发热是感染的征象,要进行全面检查,尤其要注意有无动静脉瘘的感染。④脉搏:注意有无心动过速,有无间歇脉,如发现有脉搏不整,要及时检查心电图或进行心电监护。
  (2)透析中的监护:包括每小时要监视血压和脉搏各1次。同时要进行病情观察,注意无胸痛、瘙痒、恶心、呕吐、搐搦等症状。发现问题后及时治疗是预防透析中并发症的关键。
  (3)定期检查血生化指标:这有利于分析病情,判断治疗效果,指导正确治疗。一般应每月检查一次血尿素氮、血肌酐、血浆钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力、血pH值及血常规;每月检查1次血清转氨酶、乙肝表面抗原;每3个月检查1次血清铁和血细胞指数;每6个月测定1次血清甲状旁腺和铝浓度。
  (4)要注意心功能情况:开始透析时多数患者都有水和钠潴留、心功能不全、心脏扩大等表现。经过充分透析后症状逐渐好转。但是当透析不充分时,或并发感染,或心包积液时,心功能情况减退,此时进行胸部X光检查及超声心动图检查可协助诊断。

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