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肾移植育龄女性也能生孩子

2013年2月06日 19:00 姑苏晚报   陆珏 周宇杰阅读:554次
 
  读者:我3年前经肾穿刺活检确诊为狼疮性肾炎,服用强的松等药物治疗后好转,目前查尿常规、肾功能等都正常,想要生个孩子,请问可以吗?

  黎曼:狼疮性肾炎好发于生育期年龄的女性,患此病妇女的妊娠问题并不少见。有研究表明,狼疮的活动与患者体内的雌激素水平相关,雌激素水平升高时疾病明显加重。因此,狼疮疾病活动时怀孕的风险较大,容易出现早产、流产,甚至胎儿死亡。另一方面,妊娠及分娩对孕妇也影响很大,患者的蛋白尿、血尿可显著加重,甚至出现急性肾功能不全。通常情况下,建议狼疮患者避免怀孕,以防狼疮复发,如果患者确实非常想怀孕,也一定要明白妊娠可能带来的高风险,并且妊娠期间一定要得到医生的严密随访观察。狼疮性肾炎患者只有在满足下面几种条件下才能怀孕:①狼疮的临床指标及血清学检查均提示狼疮缓解至少半年以上,尿蛋白定量尽量在1克/24小时以下;②血肌酐等肾功能指针正常;③血压得到很好控制;④强的松维持剂量少于20mg/天;⑤准备怀孕前3月就应停用环磷酰胺等可能影响卵巢功能的细胞毒药物。总之,狼疮患者怀孕应该特别慎重,以免带来严重后果。

  读者:我今年30岁,以前得过尿毒症,接受肾移植后恢复良好,因为年纪大了,很想要个孩子,请问我这个情况可以吗?

  黎曼:处于生育年龄的尿毒症女性患者,肾移植后,其月经状况明显改善,妊娠发生率较高。目前,大量的临床观察提示,妊娠不会对肾移植的肾功能产生不良影响,也不会增加排异反应的发生率。除早产发生率偏高外,80%的妊娠新生儿可以得以存活。临床常用的免疫抑制剂如:激素、环孢素、硫唑嘌呤等经过多年的临床观察,证明其对胎儿无明显不利影响。虽然肾移植患者妊娠是安全的,但该类孕妇的高血压、贫血及尿路感染发生率较正常人高,长期应用激素,也易患妊娠期糖尿病,并且容易造成胎膜早破。所以,肾移植患者在怀孕期间应保持密切监测。

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