隐匿性肾炎的诊治

2013年1月28日 10:00 网络转载   叶任高阅读:150次
 
  说到隐匿性肾炎,这种病只是尿检查有轻至中度蛋白尿和(或)血尿,多偶然地在体格检查做尿常规化验的时候被发现,病人常没有水肿、血压高和肾功能损害等表现,是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型。隐匿性肾炎尿检查快活检查异常改变的特点是:一般尿蛋白+~++(尿蛋白定量大于150毫克/日而小于2克/日)有些血尿病人表现为反复发作性血尿,即平时尿液检查可无血尿,但在一定的诱因下,如上感、扁桃体炎、过度疲劳、疫苗预防注射,经数小时至数天突然出现肉眼血尿,相差显微镜检查尿中红细胞常发现以畸形红细胞为主,其计数大于8000个/毫升,一般经1~4天后血尿迅速减轻或消失,仅遗留显微镜下血尿,但以后可因上述诱因而再次发作,如此反反复复,持续多年。这种情况如不注意治疗,以后或早或迟会发展为尿毒症,后果是严重的,若要尽力避免这种不幸的结局,就应该注意以下几点:
  一、要积极控制和预防诱发因素,特别是上呼吸道感染,防冻,避免过份劳累,有反复易感冒的情况时,可口服成药玉屏风散。在发生感冒时,应即服用先锋霉素Ⅵ0.25克,每日四次,服2~3天。
  二、不使用肾毒性药物。有很多药物对肾脏有毒性,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,X型造影剂也有肾毒性,应尽可能避免使用,有些中药对肾脏也有毒性,如雷公藤等。所以,因为别的病去医院看病时,必须要向医生说清楚自己患有隐匿性肾炎,以免医生误用某些对肾脏有毒性的药物。此外,要使用某些药物,或者接受预防注射的,应先征求医生的意见,确定对肾脏无害时才能用。
  三、坚持中西医结合治疗。目前对隐匿性肾炎的蛋白尿,血尿没有特殊有效的治疗方法,常给病人口服阿司匹林50毫克,一天1次,潘生丁25毫克,一天3次,但疗效不显著。据文献报告,中西医结合治疗隐匿性肾炎有较好的效果,按中医辩证,多为肾阴虚型,病人表现为腰酸腿软,头晕耳鸣,口干咽燥,五心烦热,舌质红少苔,脉细弱,两边的尺脉尤为明显,治宜滋阴补肾,可服中成药六味地黄丸一试,当然,中医讲究的是辩证论治,服用汤药当然比成药更合适,如有条件,还是找专科医生开方药治疗为好。
  那么,隐匿性肾炎能治好吗?据近年文献报告,中西医结合治疗能令大部分病人的病情不再发展,肾功能不会恶化,甚至有少数病人能令尿常检查变为正常的,也要经常至医院查尿常规、肾功能,以免病情反复还不知道,延误治疗。

稍新:IgA肾病是怎么回事
早前:隐匿性肾炎的饮食须知