诊治尿路感染有新法

2013年1月28日 09:55 网络转载   叶任高阅读:153次
 
  尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎。许多一向身体健康的女性,婚后时常受到一种怪病的困扰,反复发生小便次数增多,常有尿意且不能憋尿,排尿时尿道刺痛,给幸福的家庭笼罩上一层不愉快的阴影。这种病多是膀胱炎,约占尿路感染的80%。膀胱炎在已婚女性中多见,主要是因为女性尿路短,性生活时将尿道口的细菌挤进膀胱,因而引起膀胱炎。假如没有经过医生合理的诊治,进到膀胱内的细菌,会逆流而上,进入肾盂和肾实质,引起肾盂肾炎。而肾盂肾炎可以发生许多合并症,严重者可致使。
  
  革兰染色阴性细菌,特别是大肠杆菌,是寄生在尿道口周围的最觉见的细菌,故为尿路感染最常见的致病菌。在治疗上应选择对革兰染色阴性杆菌有效的抗菌药。复方新诺明自1979年由世界生组织确定是治疗尿路感染的首选药物,久经考验,确证对尿路感染治疗效果极好,而且致病细菌不易产生耐药性。故到目前为止,仍是尿路感染的第一线药物,它价廉物美,副作用不大,值得推荐。目前有些基层医生动不动就使用昂贵的抗生素,这不但浪费金钱,而且也易招致药物的副作用。到门诊看病的尿路感染,多是外表看起来很“健康”的妇女,由于尿频、尿急、尿痛而来门诊诊治,我们在国内首先引进一种国外近年才应用的新疗法,即是3天疗法,所谓3天疗法的服法是:复方新诺明2片,每日2次,或氟嗪酸0.2克,每日2次,或羟氨苄青霉素0.5克,每日4次,上述药物均连服3天。假如尿频、尿急、尿痛真的是膀胱炎引起的,病人应该症状消失,停药一个星期后,作清洁中段尿定量细菌培养,应该没有真性细菌尿,假如还有真性细菌尿的话,就不单纯是膀胱炎,而是隐匿性肾盂肾炎,这种肾盂肾炎,表现很象膀胱炎,它没有血型的肾盂肾炎的表现,例如腰痛,发烧、全身中毒症状、血白细胞增加等。凡是肾盂肾炎,都应该用14天恰当的抗菌药。假如3天治疗后还是有尿频、尿急、尿痛的情况。这样就有3种可能性:①病人是不典型的肾盂肾炎,亦应该用14天抗菌药;②是由不洁性交引起的疾病,最常见的是衣原体或支原体引起的尿道综合征,这种病除尿频、尿急、尿痛外,尿常规检查还有白细胞,但中段尿定量培养阴性,而衣原体或支原体的检查阳性,此时必须夫妇两人同时治疗,一般可服四环素类抗生素7天;③可能是非感染性尿道炎,这是一种焦虑性精神异常,可给予谷维素、安定等治疗,如能加用中医药治疗,疗效可能会更好一些。这里要提出对病人的忠告是,目前不少基层医生对此病认识不足,长期轮换地给予抗生素治疗,而且,抗生素愈用愈昂贵,愈高级,不但浪费金钱,而且,长期应用抗生素会引起很多副作用。
  当然,尿路感染在药物治疗后,虽然获得痊愈,还要预防尿路感染的再次发作,因为尿路感染痊愈后,是很容易再发的。预防尿路感染,应平时多饮水,勤排尿,勿憋尿,保持阴部清洁,有些妇女在性交后常常发生尿路感染复发的,应该在性交后排尿和服半片复方新诺明,往往可以收到很好的预防效果。

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