当你发生肾绞痛的时候

2013年1月28日 09:52 网络转载   叶任高阅读:131次
 
  星期天上午,突然一隐急促的敲门声,门外大声叫:开门,我急忙把门打开,见是隔壁邻居王太太,她慌忙地说:我家老王肚子痛得要命,您快给看看吧,我马上跑去,只见王先生在其床上辗转反侧,全身屈曲,双手抱膝,大声喊痛,且大汗淋漓,面色苍白。我问他哪痛,他说左侧腰部。根据他的症状,我怀疑病人肾绞痛,详问其病情:今晨不明原因突然自觉左侧腰部疼痛,并逐渐加重,痛似绞痛样,并牵连下腹部,甚至阴部也痛,伴恶心欲吐。过去两年内曾有两次类似疼痛发作,但程度轻,时间短,未予重视,也未去医院检查。我给王先生检查可见:左侧腰部有压痛,叩痛明显,左上腹压痛,但无反跳痛,肌紧张,下腹无压痛。令其去排尿,尿如洗肉水色。我告诉王先生,可能是肾绞痛,一般来说典型的肾绞痛是肾脏疾病的特征性反应,说明有结石、血块、坏死组织等阻塞尿路,嘱其必须马上去医院检查,弄清绞痛的原因。于是便带王先生来医院就诊,尿常规发现红细胞满视野,B超发现左肾盂出口处有0.8×1.0厘米结石,伴轻度肾盂积水,腹部X线平片发现左肾结石。我告诉他应马上联系体外振波碎石或手术,王先生害怕损害肾脏而不肯手术。我便给他讲了一个发生在我的病人身上的故事。该患者10年前几次发生肾绞痛,确诊为左肾结石,但因其后未出现任何症状,而未及时处理。今年发现左侧上腹部有包块,来我院检查,发现左侧巨大肾积水,左肾已薄如气球,完全无功能,行手术切掉了,而且右肾又发现了肾结石。王先生听后认识到肾结石的严重性,便进行了体外震波碎石,尿中排出大量小结石,经化验分析为草酸钙结石,复查肾内结石消失,尿中红细胞消失,再未发生肾绞痛。
  王先生素养素身体健康,由于出现肾绞痛而查出肾结石,并得到及时治疗,避免发生严重肾功能损害,无疑是很值得庆幸的事。提醒人们重要肾绞痛,重视对于引起肾绞痛原因疾病的调查和治疗。当发生肾绞痛时便应进行系统检查,如尿常规、双肾B超、腹部X线平片、静脉肾盂造影等。典型的肾绞痛发作诊断并不困难,如突然出现的侧腹部疼痛,痛势剧烈,向下腹部会阴部放射,特别是伴有血尿及其它尿液异常时,均应考虑肾绞痛。但通常应与胆绞痛、肠绞痛、胃痉挛、急性胰腺炎、胃肠穿孔、阑尾炎等疾病相鉴别。
  总之,典型的肾绞痛是上尿路疾病具有特征性的标志,一旦出现就表示患有泌尿系统疾病。所以当出现肾绞痛时,必须去医院认真系统地检查,明确诊断,及时处理。在许多时候,由于肾绞痛可以自行缓解,且疼痛程度不一,不发作时常无任何不适,所以经常被忽视,延误肾脏病的诊断与治疗,造成肾脏疾病进行性发展,如导致肾积水、梗阻性肾病、肾功能不全,甚至形成尿毒症,所以应重视肾绞痛。

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