狼疮性肾炎不要怕用环磷酰胺治疗

2013年1月28日 09:46 网络转载   叶任高阅读:135次
 
  目前最有效的治疗方案就是激素加环磷酰胺冲击疗法。那么用环磷酰胺治疗真的的那么可怕吗?
  要了解这个问题,首先要了解一个狼疮性肾炎是怎么回事。人的肾脏有200万个肾小球,日夜不停地工作着,将全身的血液循环过滤,使人体内有毒的代谢产物从尿中排出体外,以保证人体内良好的环境和调节体内水电解质的平衡。如果肾小球发生病变,人体的代谢产物便会堆积,严重时或危及生命。狼疮性肾炎主要是由于外界因素(如病毒感染等)作用于有遗传免疫缺陷的易感人体,使自身细胞发生变异而产生大量抗自身组织的抗体,与抗原形成免疫复合物,沉积在肾小球的毛细血管内存,使肾小球发生炎性反应,严重的肾脏病变会发生纤维化而影响肾功能。环磷酰胺对狼疮性肾炎可以抑制免疫反应,能抑制产生抗自身组织的抗体。环磷酰胺就是因为切断了这个致病的重要环节,所以阻滞和延缓了病情的发展,并给机体一个恢复的机会。
  合理用药是医生的一门艺术。如何能用最小的药量,使副作用降到最低点,而又能达到理想的治疗效果是于关重要的。现阶段已总结出一套关于合理使用环磷酰胺的方法:注意控制累积总剂量,就不会有大的近期或远期副作用。常见的近期副作用是恶心呕吐、白细胞减少、脱发和出血性膀胱炎,偶可见肝功能异常。远期副作用主要是性腺功能障碍和致癌肿作用。环磷酰胺临床应用已有40年历史,临床医学家已总结出经验,环磷酰胺的累积总剂量,如不超过每公斤体重250毫克,则不会有严重的副作用。为了有一个保险系数,中山医科大学卫生部肾脏病临床研究重点试验室用的积累总量为每项公斤体重150毫克,故副作用更少了。我们在应用本药时常给一些补血的中药辅助治疗,如当归、鸡血藤、桑椹子之类,初步经验表明能减轻副作用。如能按正规使用环磷酰胺,不但疗效确实,而且是相当安全的。病人大可不必过虑。
  是的,任何事情都会有利有弊,药物也一样,但只要正视它,采取有效措施是可以减轻甚至消灭副作用的。如血细胞减少,可以每周观察血的白细胞变化,调整剂量。恶心呕吐等消化道症状可以用些止呕药物如吗丁啉及胃复安等。脱发是一时性的,停药后会长出更靓的头发。本药偶尔影响肝功能,可以加强观察,并加用一些护肝药物,若肝功不好者则慎用。少数病人可产生化学性膀胱炎如尿频、尿急、血尿等,可以在早上注射,并在用药时多饮水,以防止血液浓缩,使环磷酰胺在膀胱中的浓度不易偏高。有了以上对策,环磷酰胺就不可怕了,反之它很如人意,成了治疗狼疮性肾炎最有效的药物。许多狼疮性肾炎患者,用了环磷酰胺及激素治疗后病情得到了完全的缓解,重新投入工作,或重新上学读书了。他们过着正常人的幸福生活,尽情地享受着人生。
    

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