谈谈痛风肾

2013年1月28日 09:33 网络转载   叶任高阅读:152次
 
  去年,华侨×××回国来我院求医,他叙述了一段关节痛的病史:12年前某日午夜,他突然被右拇指节剧痛惊醒,连被褥的接触或床铺的震动也使疼痛加剧;右拇指关节红肿,觉得怕冷发热,他彻夜辗转难忍,虽然注射青霉素及退热解痛药,仍不缓解,然而几天后迅速消退。此后的每隔1年左右,常有类似发作,间歇期宛如常人。近6年来,发作逐渐频繁,时重时轻,且逐步累及踝、足背等多个关节。近两年来发现,侵犯关节疼痛日渐加剧,被诊断为类风湿关节炎,久治无效。医生听完其痛苦陈诉,觉得很可能是痛风性关节炎,当即采血,测得患者的血尿酸增高。12年顽疾一朝大白。
  据发达国家统计,痛风的发病率高达0.3%。据估计,随着我国人民经济生活水平的提高,痛风病患者也将不断增加。当血尿酸过多或持久地增高,不但会引起痛风性关节炎,而且流经肾脏的尿酸在酸性尿液中便会在肾脏内觉积下来,天长日久,肾脏这片方寸之地被破坏,发生痛风性肾病。
  痛风肾即是慢性尿酸性肾脏,较常见于中年以上的男性,常伴有痛风性关节炎或痛风石、有时可同时发生尿酸性尿路结石,但肾脏病变与痛风性关节炎的程度不一定平行,有些人并无自觉症状,而是在做小便化验时发现异常;有些人有多饮、多尿、夜尿。痛风肾的临床表现早期可有显著的高血压和氮质血症,在病程中有25%病人会夹杂尿路感染,一般来说痛风肾多在不知不觉中发病,而且进展很缓慢,常经历10~20年才发生肾衰。还有约20%的病人并发尿酸性结石,可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。
  所以任何慢性肾脏疾病,凡病情进展缓慢、时重时轻,成其是兼有关节炎病史者,必须请医生做血尿酸及尿的尿酸测定,因为痛风引起的尿路疾病只要合理治疗,可望逆转,切莫坐失良机。首先,痛风患者宜少食高嘌呤呤食品,如鱼、肉、鸡、鸭、蛋,尤其是动物内脏;多吃蔬菜(但扁豆、花生、菠菜的嘌呤会量较高;宜少吃);减肥,戒酒;一般患者可服用别嘌呤醇治疗,急性发作时及早用秋水仙碱或消炎镇痛药,应用降尿酸的药物,需在医生指导下使用较安全。中药独活寄生汤或防已茯芩汤,加鸭跖草、金钱草、青陈皮,有较好疗效。对于痛风肾病人平时不宜服用双氢克尿噻类利尿药物等。


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