网站介绍  QQ群  英文版  邮件列表  本网搜索  帮助肾友网  |  官方微博:

肾移植术后感染及其他问题用药方案

2013年1月12日 19:06 丁香园   navyjoe阅读:744次
 
  一、细菌染
  1、  青霉素类:(1)5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日;(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。
  2、  β内酰胺类:生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日;生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日;生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。
  3、  氨基甙类抗生素:0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。
  4、  喹诺酮类:环丙沙星、左氧氟沙星(来力信)0.2 VD 2/日。
  5、  碳青霉烯类:0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日;0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。
  6、  多肽类:5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。****拉宁400mg VD 2/日(首次),然后VD 1/日。
  7、  林可霉素类:5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。

  二、真菌感染
  1、  三维康100mg 口服 1/日;特比奈芬250mg 2/日 口服。
  2、5-氟胞嘧啶 2.0 口服 3/日。大扶康(氟康唑)100mg VD 2/日;
  3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。
  4、复方酮康唑软膏7克外用。

  三、衣原体感染、支原体感染
  1、  琥乙红霉素250mg 3/日 口服。
  2、  四环素0.5 g 3/日;疗程10~14天。
  3、  5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。
  5%GS 500ml + 唯路得(阿齐霉素)0.5 VD 1/日。

  四、病毒感染
  1、CMV:无环鸟苷 0.2 3/日 口服;可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液(更昔洛韦) 250mg VD 2/日。
  2、单纯疱疹、带状疱疹:(1)阿昔洛韦霜7克,涂患处2~3次/日;(2)无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日;(3)VitB12 100ug 肌注 1/日;(4)仙特明10mg 1/日 Po。
  3、其他病毒:丽珠威片 0.3 口服 2/日;5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

  <b>五、结核菌感染
  (1)异烟肼0.3 Po 1/日;(2)乙胺丁醇0.25 Po 3/日;(3)吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。

  六、肺包囊虫感染:
  磺胺药:(1)SMZCo 0.96 口服2~4次/日;(2) 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。

  七、磺胺药过敏
  1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服
  2、地塞米松 5mg IV 1/日
  3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日

  八、高血压
  1、倍他乐克12.5~25mg口服2/日;2、硝本地平微丸10mg含化1~2次/日;3、珍菊降压片 1 片 3/日;4、心痛定10mg 2/日;5、波依定5mg 1/日。

  九、肝功能损害(GPT↑,直接胆红素↑)
  1、益肝灵77mg 3/日 口服;肝泰乐100 mg 3/日 口服;西利宾安 100mg 3/日 口服。
  2、黄疸茵陈冲剂;当飞利肝宁胶囊 口服。
  3、泰特注射剂(还原型谷光甘肽)1.2 IV 1/日。
  4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
  5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
  6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
  8、  20%人血白蛋白10克VD1/日;0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
  9、  5%GS250ml+思美泰(腺苷蛋氨酸)500 mg VD 1/日×10天。

  十、血色素、白细胞或血小板下降
  1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
  2、利血生10mg 3/日;叶酸片10mg 3/日;速力菲片100mg 3/日;维生素B410mg 3/日。
  3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
  4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
  5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。

  十一、急性加速性排斥或急性排斥
  1、加速性排斥:先用大剂量MP冲击治疗;无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5~7日,地塞米松5mg IV 1/日;或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5~7日,地塞米松5mg IV 1/日;单克隆抗体OKT310~14天。
  2、急性排斥:先用MP0.5~1.0/日,无效则用0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5~7日,或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5~7日;单克隆抗体OKT3 :0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7~10天。

  十二、急性肾小管坏死
  1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗,等待肾功能恢复;同时抗排斥治疗:(1)ATG或ALG应用;(2)FK506过渡;(3)生理盐水针20ml+CTX0.2静推,5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5~7次。(4)血肌酐降至300~350umol/L时,使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d;血肌酐降至250umol/L以下时,环抱素增至8mg/Kg.d;

  十三、胃肠道急性溃疡
  1、洛塞克片20mg口服2/日;
  2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日;
  3、洛塞克针40mg静推1/日 ;
  4、立止血针1Ku肌注、静推;
  5、8号止血粉3克,白芨粉3克,参三七粉1.5克调成糊状,口服,4 次/天;
  6、雷尼替丁300mg入液静滴;

  十四、其他
  1、控制血糖:拜糖平片50mg 3/日 ;达美康 80mg 2/日 。
  2、镇痛:凯扶兰 25mg ×10片/盒
  3、罗钙全 0.25ug 1/日;碳酸钙1.0 3/日 口服。
  4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
  5、FDP 5克VD 2/日。

稍新:肾移植育龄女性也能生孩子
早前:肾移植受者要当心真菌感染