红斑狼疮血压高 关肾科事

2013年1月07日 08:34 明报   网络转载阅读:214次
 
  ★泌尿外科换肾 肾科控病情
  郑:肾科和泌尿外科,究竟有何分别?
  蔡:肾科包括任何与肾相关的疾病,而肾病会令血压升高,所以血压高也与肾科有关。
  具体而言,经常处理的病症包括:急性肾病,如肾水肿症侯群,病人小便突然减少、浑身发肿;慢性肾衰竭,由初期发病发展至需要洗肾,经历数以年计,肾科会一直跟进处理。至于洗肾,肾科和泌尿外科都会处理,而香港百分之九十的洗肾病人,都在政府医院接受腹膜透析。
  换肾就由泌尿外科医生开刀,换完后再由肾科医生来控制病情及排斥。
  肾科亦会处理红斑狼疮、牛皮癣等免疫系统疾病,因为会影响肾和其他器官,是导致肾功能衰竭的原因之一。所以肾科医生亦需要处理红斑狼疮,包括用类固醇或新的免疫系统药物提供治疗。
  郑:肾科有没有急症,会不会半夜三更出诊?
  蔡:有的,但不算多。有些病人肺部积水,无法自行排出,必须尽快将体内多余的水分抽出来,否则会死亡,这就是急症,可能会在半夜三更出现,要在颈部或腹部放入喉管,立即进行透析。有时其他科的疾病亦可能需要帮忙,例如心脏病演变成肾功能衰竭,没小便,要用透析帮忙减压,这些会找肾科会诊,或直接转到深切治疗部处理。
  ★内地换肾 花费港币50万
  郑:刚刚提到,末期肾衰竭只能靠洗肾、换肾?
  蔡:是的,腹膜透析可以维持病人生命长达十年以上,血液透析可以维持二、三十年的生命,但如果要病人不再依赖透析治疗,就必须换肾。可惜的是,在东南亚地方包括香港,捐肾的人较少,机会很微。所以有些病人会选择到中国内地寻求换肾,但花费不菲,最近听闻有病人花了50万元。
  郑:到内地换肾,钱是个问题,但具体要怎么做呢,合法吗?
  蔡:当然合法。大家可以用港澳同胞的身分,去指定的医院,医院会帮你抽血,鉴定HLA血型及ABO血型;做心脏、肺功能的检查,看你是否适合做大型手术,再检查肾脏,之后就让你回港等候,一有合适的肾就打电话通知你,尽快到医院做手术。不过,我必须告诫市民,内地换肾没有担保一定会成功,我见过一些情况,病人伤口发炎,而当地医院只用棉花遮盖着,让他回港寻求医治。这些情况令我相当担心。
  ★旧式洗肚易穿肠腹膜炎
  郑:你为什么会选肾科?肾科当年在香港发展如何?
  蔡:因为没什么选择。70年代,我在伊利沙伯医院实习做肾科,一开始便做到今天。很多肾科的知识,包括换肾的过程、抗排斥药物、洗肾各方面,都是在英国进修和移民加拿大重新考牌,在外国进修时才完全吸收。
  我入行时,伊利沙伯医院还没有血液透析,肾病几乎是绝症,70年代开始「 洗肚」(腹膜透析),但并非现在的CAPD(连续性周期式腹膜透析),病人只能久不久拮一针入腹腔洗一次,待一两个月后体内的毒素再次升高,就入院再拮肚,但拮得多,有可能拮穿肠,或因腹膜炎死亡。
  直至陈璨升医生在70年代后期引入CAPD,起初效果不太理想,大家亦相当怀疑,直到过了10年,才慢慢见到成效。

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