白蛋白尿纳入美国肾脏病分类系统

2013年1月04日 11:07 WebMD医学新闻   Yael Waknine阅读:262次
 
  美国国家肾脏基金会更新了慢性肾脏病(CKD)分类系统,纳入原因、肾小球过滤速率(GFR)以及白蛋白值。
  该基金会的新版肾病结果质量活动指引刊载于2013年1月的《Kidney International Supplements》,希望藉由同时使用血液和尿液检查,而非单一类检查,而增加预后的准确度。
  国家肾脏基金会医疗执行长Joseph Vassalotti医师在新闻稿中表示,当你藉由验血估计GFR并根据尿蛋白值判断肾脏损伤而整体评估肾功能时,可以改善后续慢性肾衰竭与心血管事件风险之预测;更新版指引也指导医师根据GFR和白蛋白尿分类进行适当频率之监测。
  根据新闻稿指出,该基金会计划透过包括讲师指引与相关的数位应用程序等教育活动推广新版指引,以帮助医师估计相关的肾衰竭风险与其他不良反应。
  Vassalotti医师在新闻稿中指出,根据现有实务的研究指出,主治医师应对有肾病风险者更例行性地采用不贵的尿蛋白检测。新版指引指出,白蛋白尿是有力的风险预测因子,因此,我们的目标是鼓励主治医师们筛检糖尿病、高血压以及肾脏病家族史的患者。
  新版指引的其他建议包括:
  * 医师们应使用肌酸酐估计GFR,也可使用血清胱蛋白C计算估计GFR (载有方程式和解释);
  * 当评估整体死亡率风险、心血管疾病、末期肾衰竭、急性肾脏损伤与CKD恶化时纳入估计GFR和白蛋白尿;
  * 若病患的GFR相当低(<15 mL/分钟),或白蛋白尿相当高(>300 mg/24小时),应及时转诊给肾脏专科医师;且动员包括护士、营养师和社工的跨科别团队为恶化CKD患者进行相关处置。

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