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揪出肾病变 看懂肾功能报告单

2012年12月18日 17:30 联合报   王宏育阅读:1524次
 
  年纪大了,器官用久了,总会退化,抽血检查难免发现一些异常,肾脏功能也不例外。尤其说到肾脏,国人很容易联想到尿毒、透析,格外紧张。
  评估肾功能,常见的血液检查项目是BUN(尿素氮)与Creatinine(肌酸酐,Cr)。
  BUN指短期尿毒指数,代表对肾脏排泄蛋白质代谢物的能力,若吃很多肉类或胃出血,BUN会暂时上升。
  BUN正常值3至23mg/dL,超过24即表示肾功能异常,超过80为末期肾脏病,超过100称之为尿毒。
  Creatinine是长期尿毒指数,代表肾脏排泄身体肌肉代谢产物的能力,数值通常很稳定,不会大起大落,正常值0.3至1.5mg/dL,超过1.6即表示肾功能异常,超过8为末期肾脏病,超过10称为尿毒。


  可惜这两项检查比较“钝”,必须肾脏损坏一半,甚至三分之二以上,才会显示不正常。
  依据2008年台湾超过20岁以上,共46万位民众的研究结果,推估台湾慢性肾脏病约203万人,但知道自己罹病者只有3.5%,也就是说,每25人只有1人被告知,大部分患者都是等到快洗肾才知道自己罹病,可见肾脏破坏是以相当“沉默”的方式进行。
  著名医学杂志《柳叶刀》也以“慢性肾脏性疾病:不被注意的、常见的、增加中的、致命的”呼吁世人,多注意肾脏疾病防治。
  台卫生署提供40岁以上国民“成人预防保健”中,去年新增eGFR(肾脏肾丝球过滤率估计值)。
  eGFR显示肾丝球过滤血液以形成尿液,排泄毒物的能力,更能正确的代表肾脏功能,可视为早期诊断肾脏问题的指标。
  目前美国新版的肾脏疾病诊断标准,即以eGFR为主。但eGFR的本土标准尚待建立,目前临床上以80至120ml/min为正常值,至少也应维持在60ml/min以上。
  随年龄老化,eGFR每年大约下降0.5ml/min,若长期罹患高血压、糖尿病、高血脂或控制不佳;或摄护腺肥大、泌尿道结石引发阻塞性肾病变;滥服止痛药、类固醇、某些中草药;肥胖、不运动、抽菸、常处于脱水状态等,eGFR可能急速下降,代表肾功能恶化。
  此外,尿液检验不痛且无侵袭性,价廉又方便。若有蛋白尿、潜血反应,亦可早期侦测到肾脏异常,有利早期治疗。

  【肾友网注】大陆许多医院的肾功能报告单上Creatinine(肌酐,Cr)一项,采用的单位为μmoI/L,而非台湾采用的mg/dL。另外,由于各医院采用的检测仪器及试剂等差别,其参考值也不尽相同,但大多处于53—140μmoI/L之间。


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