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深圳医保设门槛 折腾尿毒症病人

2012年12月08日 10:31 晶报   罗秋芳阅读:263次
 
   “为什么在家门口的医院做血透医保不给报销,非得要我70多岁的老父亲大老远跑到市里的医院,这给病人带来极大的不便。”近日,记者接到一封病人家属的投诉信,反映深圳市观澜人民医院新开的血透中心不能刷医保卡。

   记者调查发现,该血透中心今年8月经卫生部门组织的专家验收合格,医保卡就“卡”在社保部门“新增医保诊疗项目必须临床使用一年以上方可提出申请”的规定。有关医疗专家表示,深圳现有血透机本来已经严重不足,病人治疗率不足3成,如果不能就近就诊,更可能让病人面临生命危险。

   刷不了医保

   血透病人无奈舍近求远

   给记者发来投诉信的是家住观澜街道的巫女士,她的父亲今年76岁,是一位慢性肾功能衰竭患者,2001年3月开始,每周要做3次透析才能维持正常的生活。由于当时观澜周边没有做血透的医院,他们只好“长途跋涉”把父亲送到市人民医院做血透。每周二、四、六早上11时从家里出发,做完血透回到家里已经是晚上7时多,风雨不改。为了照顾好父亲,巫女士的弟弟辞去了工厂每月6000元的工资,专程接送父亲去做血透。巫女士说,她父亲还有高血压、糖尿病、痛风,心脏放了5个支架,每周要跑3趟市人民医院,路上还常常塞车。每次做完血透,她父亲的身体都非常虚弱,一回到家就得躺下休息,还得吸氧。

   “听说观澜人民医院要开血透中心,我们全家都盼着,结果8月血透中心开了,医院却说用不了医保卡,还得到市里大医院才给报销,因为市社保局没有通过观澜人民医院血透中心的医保审批。”这个结果让巫女士全家觉得失望的同时也非常不解。“做血透的老人很多,我们就想不明白,为什么病人家门口的医院可以治疗却不能用医保卡,要到市里大医院才给报销,这给病人带来极大的不便。”

   巫女士告诉记者,她父亲每次血透要花600元,一周3次,一个月下来就得7000多元,医保可以报销90%,相当于自己才出700多元的现金。但如果要留在观澜人民医院做血透,全部要自费,这对一般家庭来说是难以承担的,所以她身患重病的父亲,只能舍近求远。巫女士说,为了给父亲这样的特殊人群争取就近治疗的机会,她曾向观澜街道、龙华新区政府部门和市社保局反映过情况,但依然无果,只好向媒体求助。

   进口血透机闲置

   医护人员干等

   带着巫女士的期盼与不解,记者前天到了观澜医院血透中心一探究竟。血透中心设置在一幢独立的3层楼房里,候诊大厅座位空空如也。血透中心主任刘罗进把记者引进了整饬洁净却又十分冷清的血透中心,指着8台闲置的进口血透机说:“今天没有一个病人来做血透”。

   刘罗进是观澜医院从龙岗人民医院“挖”过来的学科带头人,在龙岗人民医院血透室他忙得几乎喘不过气,但在这个崭新的血透中心里,他却闲得慌。中心还有一名医生和4名护士,他们更多的工作就是接听病人的咨询电话,偶尔等来一两个自费病人做血透。

   “不是病人没需求,是医保批不下来,病人很难负担得起。”刘罗进告诉记者,在该中心登记的需要做血透的医保病人共有32人,但仅有1名坐轮椅的患者愿意自费坚持在该中心做血透。

   “希望社保部门

   能听一听病人心声”

   刘罗进说,今年8月,血透中心通过了由市卫人委组织的专家组的验收,认为血透中心符合标准,同意开展血透诊疗活动。通过卫生部门的验收后,医院立即向市社保局提出了医保项目的申请,但得到的回复是,医院新增医保诊疗项目,必须在临床使用一年以上方可提出申请,而且申请时间必须是每年的5月1日-15日。

   这样的规定,让血透中心的医护人员都摸不着头脑,“医保账户里不是病人自己的钱吗?到大医院做和在我们这做有什么区别?我们都是经过专业培训的,操作完全按照诊疗规范……”血透中心一位女护士激动地说,“看着血透的病人那么痛苦,我们是真心想为病人服务。希望社保部门能听一听病人的心声。”

   市卫人委:

   多家医院血透室

   被医保“卡脖”

   记者从深圳市卫人委了解到,除了观澜人民医院的血透室已通过专家组验收,光明人民医院和福永人民医院也新开了血透室,但这些医院都面临着虽然血透机验收合格,但病人使用就没法享用医保的问题。

   光明人民医院血透室主任许武红介绍说,该院血透室今年7月开业,当初设计的是15台血透机,但因为医保没批下来,每天就只有3个病人,最终就只采购了5台血透机。周边数十个有血透需求的医保病人不得不跑到市人民医院和北大深圳医院去做。

   市社保局:

   使用年限不足

   医保申请不予受理

   昨日,市社保局书面回应称,为保障我市参保人在定点医疗机构就医的合法权益,定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目须按照《深圳市社会保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》的有关规定进行申报审批。

   观澜、光明以及福永人民医院等3家定点医疗机构申请新增血透医保诊疗项目时均不符合上述管理办法第九条“应于每年5月1日至15日内向市社会保险机构提出申请”以及第十条“临床使用至少一年以上”的规定,所以该局尚未对以上单位的申请进行受理。

   □专家说法

   尿毒症患者治疗率不足3成

   现有血透机已超负荷运转

   何永成是深圳市医学会肾脏病专业委员会主任委员、市二医院肾内科主任,对深圳市需要做血透的肾脏病患者情况十分了解。“深圳人工作压力大,生活缺乏规律,尿毒症发病率略高于全国,全市尿毒症病人大约有1万例,但真正接受治疗的不足3000人。”何永成说,其中一个重要原因就是我市的血透室医疗资源严重不足。以市二医院为例,该院血透室现有30台血透机,固定做血透的病人有200多人,每人一周大约做3次。每天分3班,接待90个病人,加上中间消毒的时间,血透室的医护人员要从早上7:00干到晚上11:00。“别说医护人员不堪重负,就连血透机也超负荷运转。”何永成说,尽管如此,仍有不少病人在血透室门外轮候。有些病人为了能获得留在市二医院做血透的机会,甚至不愿意办出院手续。血透室也常常因为没床位,成为了患者投诉的“热门”科室。在市二医院血透室做透析的病人里,最远的从福永赶过来,每天凌晨四五点就要从家里出发,每周要来回奔波三趟。

   血透病人奔波就诊很危险

   方便病人医保不该设门槛

   何永成告诉记者,由于尿毒症患者长期需要进行血透,有些患者为了不麻烦家里人,常常是一个人自己坐几个小时公交车到医院做血透。“根据卫生部的诊疗规范,是应该就近治疗的。长途奔波对血透病人来说危害极大。”何永成说,血透病人在做治疗之前,身体十分虚弱,路途奔波和劳累很容易引起高血压血症和心衰,甚至危及生命;由于透析过程中使用了血液抗凝剂,做完透析的病人容易出现血压不稳定的情况,甚至发生脑血管意外。曾经就出现过2例血透病人在坐公交车回家的路上突然晕厥,由120救护车紧急接回医院抢救的意外。

   何永成告诉记者,就在记者接到市民反映观澜人民医院血透中心的情况之前,他曾到该中心去了解过情况。“血透中心的布局是合理的,设置符合血透室标准,医护人员也是经过了血液净化培训基地规范培训。”何永成认为,从方便病人的角度出发,只要血透室按照规范操作,确保医疗安全,医保不应该设门槛。

  (原标题:医保门槛使病人难进血透室半步)

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