自体肾移植成功消除肉眼血尿

2012年11月26日 09:16 北仑新闻网   余芬 叶飘阅读:268次
 
  近日,宁波市北仑区人民医院成功为一名长期血尿患者实施自体肾移植手术,这也是我区首例自体肾移植手术。目前,这名患者身体恢复良好。
  本地的顾女士近年来一直受疾病困扰,每次发病时都有明显的肉眼血尿,吃过抗炎止血的药物后才能缓解症状,但过一段时间后血尿又会发作,最近发作得越来越严重,也越来越频繁。顾女士找到了浙大一院常驻区人民医院泌尿外科副主任金晓东。金晓东仔细询问了患者病史,并查阅了患者的CTU(尿路造影),发现患者左肾有轻度积水,左侧输尿管上段明显狭窄,而且狭窄段非常长。
  据悉,输尿管狭窄往往是因为先天畸形、外伤、结石、结核、肿瘤等原因造成,但多项检查下来,并没有发现顾女士有明显的造成输尿管狭窄的因素。金晓东认为,患者长期肉眼血尿,慢性炎症所致可能性较大,但不能排除肿瘤等可能,且保守治疗效果差,有手术探查指征。如果术中探查发现患者左输尿管狭窄是由肿瘤或结核导致,则直接切除左肾及输尿管。但如果左输尿管狭窄是由良性病变造成的,因为患者狭窄段太长,狭窄段切除以后将不能行端端吻合,这时候直接切除左肾就太可惜了。金晓东告诉记者,顾女士若要保留左肾,目前临床上常用的方法有两种:一种是肠代输尿管,即取一段回肠取代被切除的输尿管,但这种方法后遗症很多,最终很多病人因为反复感染或肾功能不全而被迫切除肾脏;另一种是自体肾移植,即把肾脏完整切除后下移到髂窝,然后肾动静脉及输尿管分别吻合重建。
  自体肾移植这种方法在术后可能出现的并发症较少,但操作复杂、技术要求高,实施手术的医生必需要有丰富的肾移植经验和高超的手术技巧,大多数医院无法做到,在我区更是史无前例。金晓东与顾女士进行了详细沟通后,顾女士表示如果狭窄段确实是良性病变,那么就选择自体肾移植。为了保障手术的成功,医院还邀请了浙大一院常驻区人民医院的肾病、肾移植专家何强博士进行会诊,并共同制定了手术方案。
  术中探查发现,顾女士左侧输尿管上段狭窄,提示为良性病变,于是按既定方案行自体肾移植。何强亲自抄刀,娴熟地切除顾女士的左肾,同时完整保留足够长度的肾动静脉以备吻合。肾脏切除下来后,他用肾保护液灌洗肾脏,修整后再将它保存在冰水中。下一步就要把切除下来的肾脏在髂窝重新植入了,何强快速地打开左下腹切口,仔细分离出髂内动脉及髂外静脉,把肾动静脉与上述血管分别吻合,输尿管残端与肾盂吻合。当血管夹开放时,原来苍白柔软的肾脏马上变成粉红色且有质感了,手术成功!困扰顾女士多年的肉眼血尿彻底消失了。

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